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强迫症知多少

来源:网友提交 2017-03-04 编辑:『Need you nowζ』
 

强迫症是一个很让人困惑的疾病,「强迫」到甚么程度才算是病呢?每天强迫自己举哑铃一百下,跑操场十圈,是不是强迫症呢?那些动不动就逼小孩的父母亲,是不是也都有强迫症呢?台北市立联合医院松德院区医务长汤华盛表示,强迫症必须每天重复做一些动作,主观上觉得已经太超过了,极其荒谬无聊,但是又不得不做,因为会不放心,只要重复做了之后,心中就比较舒坦。

强迫症知多少

汤华盛说,一般人多少都会有强迫想法或行为,若时间一天不超过一小时,且强迫症状不影响人际关系或工作表现,那就不是强迫症,而只是强迫症状而已。

他进一步解释,强迫症的种类以强迫清洗或检查为主。强迫清洗主要是怕脏或怕感染。怕脏方面包括:怕人或动物的排泄物、怕厨房油污。病人会尽量避免接触这些害怕的东西,因为怕路上有狗屎所以不敢外出;不敢下厨房,因为油污很可怕,这也会导致夫妻失和,争吵不休。

怕感染的部分包括细菌感染或爱滋病感染,凡是会让人联想到跟血液相关的红色物品,病人都会避免接触,也会使用酒精来消毒,以致皮肤严重脱水干燥。病人不敢使用公共厕所、公用电脑,不敢碰公共场所门把,不敢去医院就医,因为怕病菌感染。一回家就全身换洗,也要求全家人配合,这个要洗或不洗的纷争,常常也会让家庭失和。重复清洗的病人有时会因清洗太繁复,以致双手发白转红而发炎,常常要去看皮肤科,若不清洗往往戴手套才敢外出。

也有病人因为没有得到正确医治,以致好多年待在家中不敢外出,好像坐监服劳役般!怕脏的病人通常洗澡很费时,因为清洗步骤很繁复,有洗澡十多个小时的,病人很累又得不到家属谅解,以致常常起冲突。

汤华盛指出,强迫检查是因为怕会发生不可承担的后果,以致不断地检查确认没有问题才放心。有人怕门没有关,以致宵小会入侵损失财物。有人怕水龙头没关,致漏水负担庞大水费。有人怕瓦斯没有关,以致瓦斯外泄毒死一家人。有人担心开车撞到路人被追诉,所以不断地检查有无行人受伤。有人怕自己贸然签下借据或本票,积欠地下钱庄巨额借款,所以重复检查小纸片有无自己的签名。有人怕掉了有价值的东西,所以不断地检查口袋或垃圾袋等。

他还提到,有些病人只是单纯的强迫思考而已,并没有强迫行为,例如:到庙里或到教会心中无端地出现咒骂言语,或出现亵渎神明的影像,以致心中痛苦万分,不断地祷告求神明原谅。也有人认为只要想到不幸事件,事情就已经发生了,所以惊恐万分,不如何是好。有人怕老鼠,连带着也怕「鼠标」,因为他们都是鼠辈,也怕麦当劳,因为他们都是M开头的!

一般而言,强迫症病人个性上比较怕受伤害,不愿意冒险,道德标准高,完美主义。所以凡事保守,拘谨,每当自己有任何不合常理的想法时,常常会自责内疚不已,因此多数病人也同时罹患忧郁症与社交畏惧症。这些病人是因为脑中的额叶与基底核发生问题,所以会不断地检查、清洗。

基底核的尾状核是信息筛选守门员,一般正常人只检查大项而忽略小项目。但是强迫症的尾状核已经坏掉,所以大小项目都检查,以致信息流通缓慢。并且尾核通知脑额叶,加紧手脚神经系统重复检查的动作,所以强迫行为就出现了。研究显示,只要服用药物或接受认知行为治疗,可以改善上述的强迫症状,让病患减少焦虑、恢复功能。

汤华盛说,药物治疗一般是以血清素抑制抗忧郁剂为主,有病人会认为自己没有忧郁症,为何要服用抗郁剂?其实服用这种抗郁剂是要提高脑中血清素的浓度,借以修补脑中的额叶与尾状核缺失。单服用药物就可以减少约一半的症状。认知行为治疗也有修补脑中缺损的功能,这些改变都可以自脑部的影像摄影来证实。若药物加上认知行为治疗,症状可以减少八成左右。

病人常会问何时可以痊愈?汤华盛表示,强迫症的痊愈不是那么容易的,不过症状缓解到八成,是有可能的。其实一般人多少都有强迫想法或行为,但是不会太在意。一切都顺其自然,不求太完美,即使有症状也可带着症状去做当下该做的事。找到对的医师,做对的诊断,然后持续正确治疗,强迫症就不会影响生活。



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