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心肺功能差 失眠、打鼾很难眠

来源:网友提交 2018-06-18 编辑:『爱情码头』
 



案例1:70岁退休作家,最近老是夜里睡不好,吃了医师开的安眠药,仍无法入睡;加上近来呼吸困难,即使从客厅倒杯茶走回卧室,都会喘,必须仰赖氧气,甚至有医师建议做气切治疗。
案例2:70岁廖女士是家庭主妇,虽然偏瘦,但一直以来睡觉都会打鼾,睡眠品质不佳,去年因高血压并发中风,今年3月又因心脏肥大及肺积水,多次进出加护病房,家属为此担心不已。


心肺功能差 失眠、打鼾很难眠

许多老人家都会失眠,如果合并心肺功能不佳,除入睡困难,也易半夜从睡梦中醒来。 图/廖珮涵绘制


新光医院睡眠中心主任林嘉谟表示,许多老人家都会失眠,如果合并心肺功能不佳,如慢性阻塞性肺病、神经肌肉疾患、心脏衰竭,或因严重胸廓变形而导致肺功能变差等,除了入睡困难,也容易半夜从睡梦中醒来,以致白天精神受影响,头昏昏、脑沉沉。
前述70岁作家,幼年时因受伤,导致脊椎前倾压迫胸腔,造成胸腔变小、肺功能较差,随着年纪增长,两年前肺功能恶化,出现肺气肿,血氧浓度平均50至60%,几乎是正常人95%的一半。
心肺功能差 失眠、打鼾很难眠

国内不少医院设有睡眠中心,记录病患睡眠中的脑波、呼吸气流、血氧等生理变化,作为诊断参考。 记者詹建富/摄影

林嘉谟指出,人体睡觉时,全身肌肉,包含呼吸系统肌肉也在休息,仅剩下少数呼吸肌肉如横隔膜和肋间肌还在工作;如果患者本身肺功能就不佳,睡觉时肺功能下降,导致缺氧或二氧化碳无法排出,吃安眠药只是抑制中枢神经,无法根本解决问题,反而愈睡愈累,恶性循环。
阳压呼吸器治疗 改善心脏功能
他说,根据美国统计,心脏功能不佳的患者,约半数合并睡眠障碍;加拿大研究也显示,心脏衰竭患者若合并睡眠呼吸中止,若能在晚上提供阳压呼吸器治疗,可改善心脏功能至少10%。
不少人往往在睡觉时鼾声大作,台大医院睡眠中心主任李佩玲表示,打鼾是睡眠中呼吸气流不顺畅的表现,往往合并呼吸中止症候群,这类病人常因血氧下降、睡眠片段以及交感神经兴奋,如果延迟治疗,可能并发高血压、心脏病、中风及糖尿病,而且容易因注意力下降造成车祸及工作意外伤害。
医师提醒,心肺功能不佳的患者,一旦经常睡不好、失眠,最好接受夜间睡眠检查,而非一味要求医师开给安眠药,否则反而可能加重晚上缺氧情形。这类患者约三至四成使用阳压呼吸辅助器后,能够一觉安稳,显著改善睡眠品质,避免心血管疾病恶化。


睡到一半 呼吸突然停止…


如果枕边人习惯性打鼾,鼾声大到连隔壁房间都听得到,或者睡到一半时,呼吸却突然停止,睡醒后却觉得口干、疲倦及头痛,那么他可能有睡眠呼吸中止症候群,最好劝他赶快就医检查。
台湾睡眠医学会理事、台大医院睡眠中心主任李佩玲指出,睡眠呼吸中止症候群是睡眠障碍的一种,其中又以阻塞型睡眠呼吸中止症最普遍。
阻塞型睡眠呼吸中止症发生率,每100位成年男性就有4人,每100成年女性有2人,患者常在睡眠中重复停止呼吸,睡眠因此被打断,以致白天醒来精神不济,还想再睡。
李佩玲说,阻塞型睡眠呼吸中止症好发65岁以上、男性、身体质量指数大于30者,这类患者往往每周超过三晚打鼾,而且鼾声如雷,不仅吵得同屋子的人难以成眠,如果延迟治疗,可能并发心血管疾病,或因开车或工作时注意力难以集中,反而酿祸。
心肺功能差 失眠、打鼾很难眠

图/联合报提供

睡眠医学会理事长林嘉谟指出,许多医院都设有睡眠中心,提供检测,让病人在睡眠中,进行多项生理检查。
检查项目包括侦测脑波、胸腹运动、呼吸气流、血氧以及心电图等,以诊断出睡眠中呼吸型态,也对睡眠结构及其他影响睡眠的原因,如周期性下肢抽动,提供鉴别诊断。
睡眠检查 健保纳给付
李佩玲说,健保局已把睡眠检查纳入给付,只要符合下列适应症:睡眠呼吸中止症候群、周期性肢体运动异常、异睡症、猝睡症等,都可由健保给付。
国内目前许多医院提供睡眠检查(http://www.tssm.org.tw/check.php),睡眠医学会正推动睡眠中心认证,迄今已有台大、台北医学大学附设医院等医院通过认证,其他医院陆续接受评核中。
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