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忧郁症会导致失眠 得用抗忧郁剂治疗

来源:网友提交 2018-06-05 编辑:『因此失措』
 

有位王妈妈长期失眠,有时还会胸闷,看了内科、心脏科都查不出原因,都靠医师开立镇定剂放松助眠。她退休后转至松德院区看诊,才知得了忧郁症,服用抗忧郁剂约一年左右,症状明显改善,慢慢回复正常生活。

忧郁症会导致失眠 得用抗忧郁剂治疗

忧郁症病因复杂 三面向探讨

台北市立联合医院松德院区一般精神科主治医师林彦锋表示,临床上像王妈妈这样的病人并不少见。许多人以为忧郁症是心情不好,其实成因复杂,必须从心理、生理、社会三个面向探讨。生理方面,病人的情绪内分泌失调,主要是血清素、正肾上腺素、多巴胺出问题,因此新一代抗忧郁剂,大多针对三者去调节。另外也可能与遗传有关;有些慢性病也会诱发忧郁症。

心理方面,人格特质有关键影响,包括成长经验、儿时曾遭虐待或忽视、对负面情绪的察觉敏感、处理压力的方式等,都可能导致忧郁症。社会层面,涵盖家庭状况、人际关系、职业功能等,以及社福系统能否给予支持。当巨大压力来袭时,若没有足够的社会支持系统,就可能得到忧郁症或加重病情。

抗忧郁剂 不具成瘾性

诊断忧郁症并不容易,林彦锋指出,必须符合足够多的症状,且持续时间够久,同时严重影响到生活,例如无法上班或上学。常见症状包括食欲变差、失眠、嗜睡、疲劳、无精打采等,还有一些像是头痛、肚子痛、拉肚子等,若合并焦虑症状,会出现胸闷、心跳变快、喘不过气的现象。老年病患较常有身体症状,部分原因是本身有疾病,心情差让症状放大;也可能是不善于表达情绪,转换成身体状况来表现。

药物治疗最常使用血清素回收抑制剂,约对半数病人有效,使用4至6周后若效果不佳再换药;试过2种药物后,约8成病患有疗效。林彦锋强调,抗忧郁剂并没有成瘾性,服药后持续2个月未出现症状,就算「完全缓解」,之后再观察半年,无异状便可停药。

要避免忧郁症复发,病患须远离压力源。由于忧郁症病人容易「自动化思考」,常见的有「把结果想到最糟」、「没有达到100分就是零分」、「把自己想得很重要,觉得别人生气是因自己」。林彦锋建议,病人要试着改变想法及处理压力的方式,一旦又陷入情绪低谷,务必随时回诊。

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