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住加护病房出现异常举动 恐因谵妄作祟

来源:网友提交 2018-04-16 编辑:『尼古丁有У1n。╮』
 

有位55岁的李先生,因为肺炎导致呼吸衰竭插管转入加护病房,经过5-6天抗生素治疗,控制病情后,进行呼吸训练,但是病人突然在夜间出现短暂遗忘自己生病,而要求出院的状况,经由安抚后才缓和下来。

住加护病房出现异常举动 恐因谵妄作祟

然而,某天下午李先生又突然情绪失控,以纸笔表示自己已复原,想离开医院,并出现自拔身上管路行为,尽管护理师上前阻止,病人却以手脚攻击护理师,让家属非常惶恐,同时对于李先生的举动感到不解。

病患举止引恐慌 家属疑病情恶化

对于这位李先生的奇怪行径,奇美医学中心加护医学部主治医师陈钦明解释,此种异常转变或短暂遗忘记忆的情况,称为「加护病房症候群」,另一医学专有名词称为「谵妄」,是生理及心理层面出现异常的症状,使病人出现不同以往的行为举止,包括短暂遗忘现实、甚至出现视听幻觉或是情绪淡漠不理人等,导致家属常常误认病人病情恶化。

大脑出现暂时性认知失调 加护病房谵妄发生率高

病患若患有严重疾病,如感染、尿毒、心衰竭、肝肾功能异常、内分泌失调,将会影响大脑功能,让大脑出现暂时性的认知失调;另外,陌生环境、灯光照明或仪器警示声音,造成日夜颠倒也是导致「谵妄」的原因;同时加护病房的病人因为重症需要多种药物的治疗,导致谵妄发生情形比普通病房高。

降低谵妄发生 六项治疗照护建功

发生谵妄若是延误治疗,可能会导致病人住院延长或增加死亡率,为了改善病人谵妄情形,奇美医学中心加护医学部采取了六项治疗照护, 1..维他命及药物适当使用,并尽早停止不需要的用药;2.尽早移除不必要的侵入性治疗与管路,提供早期下床活动的复健治疗;3.依昼夜调整室内灯光,并促进病人的人时地定向感,夜间提供眼罩或耳塞,让病人有足够的夜眠休息;4.控制各种治疗、监测时所产生的干扰;5.适当地安排访客与探病时间,让家属陪伴鼓励;6.尽量安排固定医护人员照护,减少病人的适应问题,并使用图片或纸笔等辅助工具促进沟通、尽量满足病人基本生理需求等。

明显降低住院天数及费用 病人、医疗及健保共创三赢

奇美医学中心加护病房发现,采取这六项对谵妄的治疗照护措施,可以预防病人谵妄发生且明显降低住院天数及费用,该中心亦将此项成果于去年4月发表在国外顶尖著名的复健医学期刊,同时也于去年在医疗品质奖竞赛中,荣获「主题改善组」金奖,在中卫团结圈活动竞赛中赢得金塔奖,以及护理实证医学竞赛获得金奖。陈钦明强调,采取适当的处置及预防是可以降低病人有关谵妄的发生,让病人可以得到更适切的照护,同时让病人、医疗及健保共创三赢。

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