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膝盖肿痛久未愈 恐是半月板后角破裂

来源:网友提交 2018-10-08 编辑:『忘掉 悲伤』
 

一名50余岁女性日前因膝盖痛就医,治疗后仍然疼痛跛行,转赴台北医学大学附设医院求诊,经检查后发现是膝盖内侧半月板后角破裂,膝盖缺少缓冲,上下楼梯、曲膝蹲下等动作不断冲击,导致膝盖越来越痛。医师提醒,内侧半月板后角破裂的症状及初期X光检查与退化性关节炎极为类似,若未对症下药,延误治疗,最终恐须置换人工关节。

膝盖肿痛久未愈 恐是半月板后角破裂

膝盖运动啪一声 恐是半月板破裂

台北医学大学附设医院骨科部运动医学科吴家麟主任表示,许多民众对于内侧半月板后角破裂相当陌生,半月板分为外侧、内侧,作为缓冲,吸收运动带来的震荡,保护膝盖。内侧半月板一旦破裂,不再附著于软骨并产生位移,无法发挥缓冲功能。破裂通常与退化有关,中年女性常见,多数先前没有明显创伤病史,或只是蹲下、上下楼梯时,膝关节过度弯曲,听到「啪」一声,关节马上肿起来,短时间内无法行走,之后持续肿痛 。

症状似退化性关节炎 易混淆治疗

值得注意的是,半月板后角破裂的临床症状及初步X光检查和退化性关节炎很类似,常被当成退化性关节炎治疗,服药、打针只能缓解症状,不仅无法痊愈,也会恶化;吴家麟建议,若关节持续积水不消、疼痛、行走卡住或异音出现,最好及早就医,核磁共振造影(MRI)是诊断的首选方式。若经确诊,初期可采取保守治疗,如休息、避免蹲跪、上下楼梯、止痛药或膝关节护具,不过效果有限。

胫骨微创手术复原快 需多元评估

经胫骨骨隧道缝合手术属微创手术,主要能恢复胫骨股骨接触压力和接触面积,也由于隧道钻孔提供从骨髓来的生长因子和干细胞,可增强半月板愈合;研究指出,追踪五年的临床修补缝合效果良好。不过,吴家麟主任也发现,手术效果和组织损伤程度、年纪、BMI值相关,必须由医师评估对象。

若病患小于70岁、活动量大或合并O型腿,较适合接受高位胫骨截骨手术,吴家麟指出,借由力线的矫正,让内侧关节压力减低,使关节软骨得以增生,相较传统全膝置换手术,安全性较高、关节灵活度提升,术后恢复期约两个月,痊愈后进行中高强度运动也没有问题。不论何种手术,吴家麟主任强调,术后复健是影响日后生活品质的关键,病患应多于日光下运动复健。

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