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看懂阿扁检查报告 白质点小于0.3公分不损脑

来源:网友提交 2018-06-20 编辑:『≈我们的感情』
 



看懂阿扁检查报告 白质点小于0.3公分不损脑

前总统陈水扁的结巴性语言障碍合并命名障碍属于失语症,可能是位于大脑额叶与颞叶的语言区受损所致。 图/廖珮涵绘制


台北荣民总医院日前公布前总统陈水扁身体检查报告,磁振造影(MRI)发现脑部有数个「非特异性皮质下白质高信号点」,亦即大脑深部有白质小亮点。其实,不少人脑部都有小白质点,医师说,若数量不多,且每点小于0.3公分,几乎不会有症状,民众呒免惊。
北荣神经医学中心副主任王署君表示,60岁以上接受脑部MRI检查,约20%至40%的人都可见小白质点,通常原因不明;高血压或重度忧郁症、睡眠呼吸中止症等,这些人的脑部小白质点也较一般人多,但疾病与小白质点间的因果关系仍待研究证明。
台湾脑中风学会秘书长陈威宏说,若小白质点不大,每点未超过0.3公分,通常不会造成脑功能伤害,因此几乎无临床症状,民众不必太过担心;但小白质点如果逾0.3公分,代表过去可能有小中风,在脑部留下痕迹。
值得注意的是,血压、血糖、血脂控制不好,易致脑血管病变,MRI恐检出小白质点。林口长庚医院神经内科系动作障碍科主治医师翁意欣表示,小白质点常出现在大脑深部,年纪大、高血压患者易好发,尤其是血压长期控制不好的人,因脑微小血管循环不佳,就像水管管线末端阻塞,长期慢性缺血,恐致神经髓鞘受损,影响大脑的神经传导功能。
陈威宏也说,如果大脑小白质点的数量多,且出现范围较同年龄广,应优先考虑是否为高血压、高血脂及高血糖等问题,建议需控制血压、血脂及血糖。若已排除三高危险因子所致,民众也无中风情形,但脑的白质点仍大且多,此时可能是失智症造成。
新店耕莘精神科暨心理卫生中心医师杨聪财表示,失智症有许多类型,除了临床常见的阿兹海默症,还有血管型失智症,即大脑微小血管梗塞,长期没有足够血流供应,恐造成脑功能伤害,尤其主掌认知、记忆的基底核、丘脑等部位,一旦出现障碍,长期恐导致失智,影像检查会看到大脑深处有许多小白质点。
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服药加情绪治疗 改善记忆力
不过,透过药物辅助、控制三高、情绪治疗等方法,血管型失智症引起的症状仍有机会改善,甚至逆转。杨聪财曾收治一名65岁妇人,有轻度高血压及糖尿病,主诉记忆力愈来愈差,人在厨房煮饭,想到要拿东西,但才走到客厅,却忘了要拿什么,类似情形每天不断上演,患者焦虑失眠求诊,检查发现脑有许多小白质点。
妇人遵照医师建议,努力控制三高,配合服用血管通透剂及放松情绪药物等,治疗一年多后,大脑两侧深处的白质亮点变小,短期记忆力不佳症状消失,MRI追踪三年皆正常。


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