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吞咽困难!延髓症候群复健3关键

来源:网友提交 2018-06-01 编辑:『ベ断桥烟雨ミ旧人殇』
 

脑中风或是有脑血管疾病的患者,常因后小脑动脉阻塞,让延脑结构损伤,产生「瓦伦伯格式症候群」,不仅造成吞咽功丧失,更严重影响复日后复健的生活品质。台北市1名55岁的江先生,是经营高级西服公司的老板,今年6月因脑干中风,造成吞咽困难需靠鼻胃管喂食,后经过1对1密集式复建训练,不仅改善吞咽困难,最后连鼻胃管也拔除,恢复正常进食。

回复吞咽能力的成功关键,在1对1的密集复健训练。(照片提供/曾清祥医师)回复吞咽能力的成功关键,在1对1的密集复健训练。(照片提供/曾清祥医师)

复健专科医师曾清祥指出,外侧延髓症候群又称「瓦伦伯格式症候群」,患者主要为后小脑动脉阻塞,造成延脑结构的损害,而引发吞咽功能的完全丧失。好发于高血压、糖尿病、脑血管疾病的患者。而回复吞咽能力的成功关键,包括:正确的吞咽治疗方式、密集的训练,以及患者本人良好的配合度。

延髓受损 导致无法正常吞咽

一般而言,外侧延髓是吞咽中枢的所在地,负责启动吞咽反射,是人体的吞咽总司令,一旦受损,就会导致吞咽反射缺损,无法引发一连串的吞咽动作,食道的入口(环咽肌)也跟着打不开,所有东西聚积在咽喉,无法进入食道中。

临床上,通常由语言治疗师指导,教导患者喉部的上抬及往前的移动训练,以帮助食物通过食道,进行复健。但因咽部的肌肉不容易由「外观」去察觉,患者很难体会咽部肌肉的收缩程度,不知道「如何用力吞」,所以临床上不易训练。

吞咽困难!延髓症候群复健3关键

外侧延髓一旦受损,就会导致吞咽反射缺损,无法引发一连串的吞咽动作。外侧延髓一旦受损,就会导致吞咽反射缺损,无法引发一连串的吞咽动作。

语言治疗师王雪珮强调,每天1对1,60分钟的密集复健治疗,可改善吞咽困难。透过外在触觉,让患者以手触摸喉部,或使用听诊器方式,同时以「生物回馈治疗仪」辅助,克服「外观」的不易察觉,让患者「了解」与「学习」喉部如何往前移动。

仪器辅助 进行吞咽肌肉运动训练

尤其是在训练过程中,患者不但「看见」、「听见」、「感觉」自己吞咽时肌肉收缩的程度,也学习到喉头肌肉如何去「用力」及「前移」;并透过「生物回馈治疗仪器」的交互游戏,避免反复练习的枯燥无聊,增进对复健的兴趣和信心。

接着进入吞咽肌肉的运动训练,以运动基础概念,强化吞咽肌群的肌力与耐力。除了每天课程1小时的练习,治疗师也订立吞咽回家作业,并同时监控每日体温、体重以及肺部感染指数。

透过每天60分钟,1对1密集的训练及指导,江先生经过3堂课的密集训练,不但可吞下自己的口水,还可吃进200毫升的果冻,吞咽总次数达100下,已顺利移除鼻胃管,并吃到最想吃的鸡腿还有蒸鱼,经过1周开心的进补后,体重增加3公斤,远离吞咽困扰梦魇。


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