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骨髓炎一般发病于哪些部位 骨髓炎的特殊症状

来源:健康无忧网 2018-02-06 编辑:pub01
 

     骨髓炎为一种骨的感染和破坏,可由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。

 
     一、骨髓炎的鉴别诊断 
 
     临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别:
     1.对于血源性骨髓炎,临床上主要分为三种类型
    (1)急性血源性骨髓炎 其特点是具全身性症状,发病10天内X线检查无改变,大多数病例没有既往发作的病史。
    (2)亚急性血源性骨髓炎 其特点是不具全身中毒症状,发病时已出现X线改变,病程超过10天,没有既往发作的病史。
    (3)慢性血源性骨髓炎 其特点是依据病情变化全身症状可有可无,X线改变常见,有既往感染发作的病史。
     2.急性骨髓炎需鉴别的疾病
     从全身来看,应于急性风湿热、急性白血病鉴别,从局部及X线所见,应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别:
    (1)骨肉瘤 通常好发于10~20岁,在四肢骨,大部分发生在长骨干骨骺部;偶尔发生在骨干部,和骨髓炎相比,其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限,但有时X线鉴别困难;通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的。
    (2)Ewing肉瘤 常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部;有时有剧痛,伴发热及局部热感;血沉升高;白细胞升高;CRP阳性,呈炎症反应。X线上,早期以骨膜反应为主,骨髓内缺乏变化,诊断困难。骨膜反应与骨髓炎相比,规则,多半呈葱皮状骨膜反应,这是特征。必须活检证实诊断。
    (3)骨组织细胞增多症 根据发病部位,显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时,有高度的骨质破坏及显著的骨膜反应,因局部及全身均有轻度的炎症症状,骨组织细胞增多症与骨髓炎相比,骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的;如从死骨上看,有时也不出现硬化像。
    (4)骨样骨瘤 有时与骨髓炎难以鉴别。X线上,常发生在长管状骨的偏在性(即发生在中央偏上,或下)X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚,如果细心观察,其中可见病灶的骨透亮像。

     二、慢性骨髓炎能治好吗
 
    对于慢性骨髓炎能治好吗,有关人士介绍说,虽然这种疾病目前治疗起来比较困扰,但是是可以治好的,目前临床上手术治疗和一些中医的治疗方法都是治疗效果不错的。患者可以选择正规的医院积极的治疗,就能尽早的治好这种疾病。
  理论上讲,在抗菌药物众多的今天,慢性骨髓炎并不是什么不治之症,但治疗起来也是非常的苦难的。主要是原因就是,临床上很多患慢性骨髓炎的人,因为长期疾病的原因导致了畸形的出现,甚至还出现了关节强直而致残的情况。还有的患者由于长期得不到有效的治疗,而导致了皮肤的癌变,极少数的患者还出现了无法治疗而截肢,甚至死亡。所以说,患者一定要选择正规的医院,尽早的治疗。
  以上就是本文对慢性骨髓炎能治好吗做的全面的解析,通过本文的介绍可知,慢性骨髓炎是可以缓解症状的,但是需要患者选择正规的医院,选择正确的治疗护理方法,否则很容易导致严重后果的发生。最后小编提醒患者,除了积极的治疗之前,生活的饮食也应该做相应的调整,这对于疾病的治疗也是有一定的帮助的。
 
     三、骨髓炎早期症状
 
     1.急性骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎,致病菌常为金黄色葡萄球菌,其原发病灶多为脓肿,各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。
     2.急性骨髓炎多见小儿,任何年龄以及身体任何骨骼均可发生,易发部位为股骨下端、胫骨上端,其次为股骨上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见高热和全身感染,局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。
     3.慢性骨髓炎是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。但若急性骨髓炎致病菌毒力低、或病人抵抗力较强,也可能从一开始即为亚急性或慢性骨髓炎,由皮肤创口感染的骨髓炎也常从一开始即为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎致病菌也是化脓性金黄色葡萄球菌为主。有慢性窦道者、常有多种细菌混合感染。
     4.本病好发小儿长管骨干骺端。多数有急性骨髓炎发作史、有开放性骨折感染史、有急性炎症反复发作或长期不愈、反复发作的窦道流脓以及小块死骨自窦道排出史。临床上以窦道流脓、死骨和死腔、肢体变形为特征。部分病人在窦道附近皮肤由于长期受分泌物刺激、久之可能产生鳞状上皮癌。全身器官也可因长期消耗而产生淀粉样变。本病主要以手术治疗为主。通过手术清除死骨、消灭死腔、切除窦道娄管达到愈合。仍有部份治疗后可出现肢体功能畸形障碍者或因恶变截肢术后致残者。因此关键在急性期治疗。.患肢较对侧粗大、病骨变粗、不规则皮下组织变粗、变硬。
 

骨髓炎能治好吗(文:健康无忧网)

 
     四、慢性骨髓炎的早期症状
 
     慢性骨髓炎并无时间限定,在小儿、在成人都可以发生,伤口不能愈合,其多为创伤后继发感染而形成。有的病例因细菌毒力低,一开始便呈慢性骨髓炎表现。慢性化脓性骨髓炎依其临床表现和X线征象,一般慢性骨髓炎的诊断不难。那么,慢性骨髓炎的早期症状有哪些呢?
     1.急性期的症状消失后,一般情况好转,但病变持续,转为慢性期。
     2.由于死骨形成,较大死骨不能被吸收,成为异物及细菌的病灶,引起周围炎性反应及新骨增生,形成包壳,故骨质增厚粗糙。如形成窦道,常经年不愈。如引流不畅,可引起全身症状。
     3.如细菌毒力较小,或机体抵抗力较强,脓肿被包围在骨质内,呈局限性骨内脓肿,称布劳德氏脓肿(Brodie's abscess)。常发生在胫骨上下端,起病时一般无明显症状,仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生,使髓腔消失,循环较差,发生坚实性弥散性骨髓炎,称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。最常发生在股骨和胫骨,以间歇疼痛为主。
     4."生物超氧多维愈骨术",引进德国超氧灭菌设备,其超级氧化作用对细菌繁殖体、细菌芽胞等微生物有极强杀灭作用,全面清除病菌,同时不破坏自体免疫,益于术后恢复。
     5.一般在急性期过后,仍有低热和局部肿痛,或已有窦道。有时临床上已愈合,但在数月或甚至数年后突然周身发热,患肢疼痛,原来的窦道口红肿,继而溃破。这是慢性骨髓炎的早期症状之一。
     6.慢性骨髓炎的早期症状主要表现为寒战高热,肿痛,局部组织的血运障碍,有炎性脓肿,伤口流脓流水,长期不愈合等等,主要是伤口不愈合发炎深至骨骼就可以诊断为骨髓炎。
 
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