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患上毛发红糠疹,赶紧用这些药

来源:健康无忧网 2018-04-08 编辑:pub01
 

     毛发红糠疹是一种慢性鳞屑角化性炎性皮肤病。任何年龄均可发病,发生于儿童者常有家族史。可能为常染色体显性遗传。VitA缺乏也可能为发病因素,但不肯定。

 
     一、毛发红糠疹典型症状
 
  毛发红糠疹的一个主要表现就是角化过度、毛囊口周围点状角化不全相关的血栓形成。脊柱不规则增厚可液化基底细胞变性。真皮下微血管扩张。轻度炎性细胞浸润在管及毛囊周围。
  玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。
    1.早期症状
    初发由头皮及颜面部开始
  初发由头皮及颜面部开始,表现为头皮较厚的灰白色糠秕样鳞屑,颜面潮红,附有较多细碎鳞屑,类似干性脂溢性皮炎。继之在颈部、躯干、四肢伸侧,尤其是第1、2指节背部,手腕关节、肘关节、膝部出现粟粒大,正常皮色,淡红或红褐色毛囊角化性坚硬丘疹,多聚集成片,外观似鸡皮疙瘩,触之有刺手感。
  一个小的丘疹,中心有角质栓,并顺着头发。基底浸润冲洗。角质栓延伸入毛囊深,不易剥落。这种皮损有特征性,对称分布,很少出现在面部。发展可以在大小不等,清掉屑片的境界,严重的可蔓延到头皮及全身皮肤,呈弥漫性红皮病,常可见岛状正常皮肤残留。
  此种皮损酷似银屑病或扁平苔藓,但其边缘仍可见孤立的毛囊性丘疹,有时在抓痕上可见新损害。患者自觉皮肤干燥紧张,易发生皲裂,掌跖部角化过度。皮损广泛或继发红皮病时,可出现发热,出汗减少,食欲减退,消瘦,继发感染等全身症状。夏季日光暴晒常可加重。
    2.中期症状
  指甲及毛发也常受累,指甲浑浊肥厚,表面有嵴纹,但无银屑病中特征性点状凹陷。甲下过度角化,毛发稀疏。发于口周者,可发现放射状皲裂。常伴沟状舌。少数病人在口腔黏膜,如硬腭等处可有白色线状或点状斑疹,个别伴有结膜炎,角膜浑浊,或形成树枝状角膜溃疡。
  家族型发病缓慢,症状较轻,但常终身不愈。而获得型者发病较急,可周期性缓解,部分于2~3年后自行缓解或痊愈。

     二、毛发红糠疹的病因
 
  1、发病原因
  病因尚不明确,有的学者将本病分为家族型及获得型两种,前者常于儿童期发病,后者可发生于任何年龄,男女均可患病。
    家族型为常染色体显性遗传。据Leitner统计125例本病患者中64例51%有阳性家族史。另外,人们发现在受损皮肤中存在一种特殊的酸性角质蛋白K17,而在正常皮肤中则未发现。
  2、发病机制
  发病机制还不清楚。Porter等学者发现本病表皮增殖过度,1AC标记的甲硫氨酸和甘氨酸通过表皮的转换时间缩短。表皮活动过度,标记指数增加,为平均正常值的3%~27.3%±8.6%,毛发红糠疹表皮的生成速度明显快于正常皮肤,但一般慢于银屑病或与之相近。而指甲的生长率低于银屑病,但较正常人快。
  有学者提出本病与患者甲状腺功能低下或肾上腺脑下垂体系统功能紊乱影响血中维生素A代谢有关,或与患者血清中维A酸结合蛋白合成缺陷有关。
  另外,肝、肾功能障碍,结核,扁桃体炎,感冒等亦可诱发本病,但均未获确证。

     三、毛发红糠疹治疗方案
 
    ①红皮症期按剥脱性皮炎护理。卧床休息,铺无菌床单,以防感染,衣服随时更换,保持清洁,脱落的鳞屑要随时清除。
    ②应进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。
    ③接受免疫抑制剂和维甲酸、大剂量维生素A药物治疗时,要先检查肝功能、血白细胞计数,服药后定期复查,肝功能损害及白细胞降低时要及时减量或停药,并注意中毒反应及其他副作用。
    ④外用药物前,先洗去鳞屑,正常皮肤处禁用角质剥脱药物。
    推荐用药:维A酸乳膏
    将维A酸乳膏涂患处可以起到一定的缓解作用,但是最终还是到医院就医为佳
 
     四、毛发红糠疹治疗措施
 
    1.全身治疗
    (1)维生素A 可口服维生素A,每日15~30万单位,分3次口服,儿童每天10万单位,对胃肠道吸收不良者,可肌肉注射。如已用药两个月后无效则停用,显效者可继续服用。长期大剂量应用时发注意副作用的发生。表现为食欲不振,皮肤瘙痒,毛发干枯,脱发,口唇皲裂,易激动,骨痛,骨折,颅内压增高(头痛、呕吐)。
    (2)维甲酸类 常用的有13-顺维甲酸,剂量为每日0.5~1mg/kg,分次口服。以后每隔2~3周每公斤体重每天增加0.5mg,直至出现疗效。通常治疗剂量为0.5~2mg/(kg · d);依曲替酯开始0.25~0.5mg/(kg · d),连续服药数月,可缓解病情,但停药后可复发。
    (3)维生素E 每次100mg,每日3次口服,可增强维生素A疗效。
    (4)皮质类固醇激素 仅适用于急性进行期或继发红皮病的病人,可暂时缓解症状,因此一般不宜采用。
    (5)免疫抑制剂 此药毒副作用较大,对病情较严重,特别是全身红皮病的患者可酌情选用。常用的有氨甲喋呤(MTX)每周10~25mg肌肉注射或静脉点滴。硫唑嘌呤每天50~100mg分2~3次口服,用药期间应注意观察血常规和肝功能的变化。
    (6)中医中药 以清热去风,凉血为治则。方用土地,元参,杭芍,茅根,牛子,生石膏,知母,荆芥,防风等,每日1剂,水煎服。此外可用雷公藤多甙20mg/次,每日3次。
    2.局部治疗 局部治疗应以润肤,角质松解为原则,可选用3%~5%水杨酸软膏,10%~20%尿素软膏,10%~20%鱼肝油软膏,0.1%维甲酸软膏。此外皮质类固醇软膏或霜剂外用亦有一定疗效。
    3.物理疗法 糠浴,淀粉浴及矿泉浴等都可应用。

    五、毛发红糠疹护理
 
    1、需要注意饮食,患者要养成健康科学的饮食习惯,平时要多吃新鲜的水果蔬菜。
    2、要保持良好的心态、开朗乐观、更不要自卑,应避免情绪激动,急燥、易怒、焦虑。
    3、要积极配合大夫的治疗,劳逸结合,锻炼身体,增强体质。
 
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