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「钠」闷!管灌配方喂食引发低血钠

来源:网友提交 2018-07-13 编辑:『温酒烫眉』
 

日前,新竹一名80多岁女性大肠癌患者,因接受肠造口手术,体力不佳且进食量不足,必须采鼻胃管喂食,可是经过半年的商业管灌配方喂食后,却出现呕吐、嗜睡、反应迟缓及意识混乱等症状,就医急诊与抽血检验后,医师发现可能因商业管灌配方的钠含量过低或清洗管子的用水过量,造成电解质不平衡,出现低血钠的症状。

营养师表示,虽然商业管灌配方的热量和营养足够,但并非一体适用于所有患者。营养师表示,虽然商业管灌配方的热量和营养足够,但并非一体适用于所有患者。

台大医院新竹分院癌症中心营养师郑竹芸表示,社会大众常认为商业管灌配方应该是完美的,足以提供病患所有营养需求。实际上,商业配方有其限制性,使用于不同的病患也许会产生差异。即使,管灌配方提供的总热量足够,病患仍可能发生电解质不平衡的问题,例如低血钠症。

低血钠的症状包括恶心、呕吐、食欲变差、嗜睡、反应迟缓、意识混乱,甚至昏迷等。发生低血钠的原因,与疾病本身的影响有关之外,严重腹泻、呕吐或利尿剂之使用也会增加钠的流失。一般而言,病患从商业配方所摄取的钠量,通常低于经口正常摄食所获得的钠量。长期使用配方灌食者,若因体内代谢改变造成钠的需求量增加,或是灌食时配方过度稀释、清洗管子用水过量,导致过多水分输入,亦可能出现低血钠。

郑竹芸营养师表示,根据行政院卫生署建议,成人每日的钠摄取量以不超过2400毫克为原则,相当于6公克(一茶匙)的食盐;而选择经食品药物管理局认证的特殊营养食品,以每日灌食1500大卡热量为例,商业管灌配方的含钠量约为750~2000毫克。商业管灌配方使用于不同的病患可能产生个别差异,需经医师及营养师评估后,做出适当的灌食调整。长期管灌喂食者应定期追踪病况并监控血钠,以确认血钠浓度位于正常范围。若有血钠偏低的现象,需详细记录病患的摄取量、排出量并观察临床表征,经医师及营养师评估后,遵从医嘱宜每日补充3~5克的食盐,加入配方或冲洗管子的温水中,再持续监控血钠值的变化。

该名大肠癌患者经过半年的商业管灌配方喂食后,血钠浓度仅107 mmol/L,远低于正常值(137-145 mmol/L),所幸经过医师诊断,开立医嘱予以注射生理食盐水,并照会营养师评估其营养及摄食情况,建议于灌食中额外添加食盐,在数日治疗后,血钠值逐渐上升,意识及精神状况也渐入佳境,现已顺利出院。


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