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慢性咳嗽2个月 需详细问诊检查

来源:网友提交 2018-04-16 编辑:『星期五的夜晚』
 

您老是「酷酷嗽」吗?台南一名18岁男性同学,长期有咳嗽浓痰的情况,最近2、3周病症愈趋严重,黄浓鼻涕、鼻塞,偶尔身体有发烧的感觉,且伴随精神倦怠,活动时呼吸会喘,经医师检查后发现罹患慢性多发性鼻窦炎,所幸经手术和药物治疗,病症已大幅改善。不过,医师提醒,造成慢性咳嗽的原因众多,如果情况持续3周以上,应进一步接受详细检查,确诊病因,再予以正确的治疗。

造成慢性咳嗽的原因有很多,陈主光医师表示,如果没有同时找出所有病因再进行治疗,常会让患者有「怎么老是治不好」的疑虑。(摄影/黄志文)造成慢性咳嗽的原因有很多,陈主光医师表示,如果没有同时找出所有病因再进行治疗,常会让患者有「怎么老是治不好」的疑虑。(摄影/黄志文)

台南郭综合医院胸腔暨重症科医师陈主光表示,咳嗽本身是一种身体正常的保护机制,可以帮助呼吸道排除痰液和病原菌,但是胸腔内科门诊量中约有40%患者,因过度或长期咳嗽产生不适而求诊。

一般来说,急性咳嗽是因病毒感染而造成的感冒症状,大部分会在3周内自行痊愈。值得注意的是,如果患者有亚急性咳嗽(持续3至8周)或慢性咳嗽(持续8周以上)的情况,则需经过医师详细问诊、检查,抽丝剥茧找出真正原因,对症下药才能从根本解决。

亚急性咳嗽和慢性咳嗽的致病原因雷同,其中以上呼吸道咳嗽症候群占41%比例最高,其他分别为气喘(24%)、胃食道逆流(21%)、慢性阻塞性肺病(5%),以及因气管反复发炎引发的支气管扩张症、非气喘性嗜伊红细胞支气管炎、吞咽功能失调造成反复呛食、部分使用血管张力素转化酶抑制剂所造成的干咳等。约26%慢性咳嗽是因2种以上原因所造成,患者常因没有同时找出致病原因而有「老治不好」的情况。

陈主光医师表示,因应不同的病因,治疗方式也有不同。举例来说,上呼吸道咳嗽症候群和鼻涕倒流有关,治疗时需使用抗组织胺类药物或抗发炎性鼻喷剂;气喘患者需视情况以吸入性类固醇配合支气管扩张剂治疗;胃食道逆流的治疗则需使用制酸剂配合生活形态调整;至于与长期抽烟或暴露于污染空气的慢性阻塞性肺病患者,治疗上需要使用支气管扩张剂、每天应做运动和肺部复健,但最重要的仍是戒烟。

医师提醒,咳嗽可大可小,为了防止病症恶化,甚至出现肺结核、肺癌、肺叶塌陷、间质性肺炎、肋膜病变等胸腔结构性病变,建议除了胸部X光检查之外,年纪大于50岁,且抽烟超过20年以上的肺癌高危险族群,可以考虑用「低辐射量胸腔电脑断层」来作为早期肺癌的筛检,以利早期发现早期治疗。


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