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摄护腺肥大「男」言之隐!留置尿管感染治疗棘手

来源:网友提交 2017-11-02 编辑:『与你共朽』
 

摄护腺肥大是「男」言之隐!如果能早期发现诊断,可以避免因严重恶化引起尿滞留,必需长期留置尿管却发生反复感染,甚至表示手术已经免不了,造成治疗棘手的情况。

出现如夜尿、频尿、尿后滴滴答答,感觉尿不干净等,小心可能已经患有摄护腺肥大。出现如夜尿、频尿、尿后滴滴答答,感觉尿不干净等,小心可能已经患有摄护腺肥大。

摄护腺又称为前列腺,是一种链接在尿道与膀胱中间的腺体,外观有点类似核桃包围着尿道,因为位置的关系,摄护腺只要发生增生或病变,就会出现如夜尿、频尿、尿后滴滴答答,感觉尿不干净等,小心可能已经患有摄护腺肥大。

摄护腺肥大严重引起尿滞留,需长期留置导尿管

书田诊所泌尿科主任医师洪峻泽表示,当摄护腺肥大引起尿滞留,表示肥大严重,1年内再度尿滞留机会达50%。长时间留置导尿管,尿道及膀胱感染几乎无法避免,严重者甚至引起附睾炎、摄护腺炎或肾盂炎,此时就会发冷发热,并有菌血症、败血症之风险,需住院注射抗生素。

1名67岁刘先生,摄护腺肥大服药多年,近期第二次发生尿滞留插尿管,安排一周后手术。住院前一天,右侧阴囊红肿抽痛,且发烧39℃,诊断为留置尿管并发右侧附睾炎,紧急住院施打抗生素后,隔天烧退且白血球降至正常9000(正常为4000-10000)。

经与患者及家属讨论后,依原计划施行摄护腺汽化手术,术后隔天拔除尿管,排尿大幅改善,因附睾炎打3天抗生素,确认未发烧且阴囊开始消肿后才出院。

摄护腺肥大引起尿滞留,须考虑手术治疗

摄护腺肥大症状如果轻微,初期可用药物治疗,若症状严重、时常出血或感染,甚至引起尿滞留,则须考虑手术治疗。目前常见手术方式有二类:传统经尿道内视镜电刀刮除术(TURP),以及汽化手术(有绿光、红光、极光、铥、钬等)。

但是,尿滞留须插尿管(留置导尿管),尿路感染几乎无法避免,会增加摄护腺手术的风险;特别是合并附睾炎、摄护腺炎或肾盂炎时,术后感染变严重,甚至引起败血症。

因此,在尿路感染时尽量不开刀,但只要尿管在,感染不会好,真是进退两难,所以须和患者及家属详细沟通,理解开刀或不开刀都有其困难和风险,在适当时机至少要退烧且白血球恢复正常,才可考虑手术。

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