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输精管堵塞能治好吗 输精管堵塞怎么治

来源:健康无忧网 2013-04-13 编辑:pub01
 

输精管堵塞能治好吗?

专家介绍,男性输精管堵塞主要表现为无精症,临床上称之为假性无精子症,临床表现为睾丸大小正常,无精子。输精管堵塞是导致男性不育的重要原因之一,那么输精管堵塞能治好吗?
专家介绍,输精管阻塞导致的不能生育,是临床比较常见的现象。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。输精管堵塞能治吗?如单侧输精管道阻塞,则对生育影响不大,如双侧堵塞,精子不能正常排出,则将导致不育。男性输精管阴塞的治疗方法主要有以下几种:
1.抗感染:因生殖道感染引起的射精管口水肿一般不需手术经抗感染及物理治疗控制炎症水肿消退生殖道可恢复通畅。
2.输精管吻合术:如果梗阻在输精管可行梗阻段切除输精管端端吻合术。
3.输精管附睾吻合术:病变在附睾尾部可行输精管附睾吻合术。
4.切除术:精索精囊前列腺肿瘤或囊肿可行手术切除。
5.尿道形成术:尿道内口切开术或尿道成形术治疗尿道外伤所致的尿道狭窄或闭锁。
6.人工方式:对输精管发育不良或缺如者可采用人工精液囊收集附睾内精子再行人工受精来解决生育问题。
 

输精管堵塞怎么治
精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞,则对生育影响不大,如双侧堵塞,精子不能正常排出,则将导致不育。输精管道的阻塞可以造成阻塞性无精子症,临床上也称为假性无精子症,其临床表现及特点是 :睾丸大小正常,无精子,血促卵泡生成素(FSH)及睾酮含量正常,睾丸活组织病理检查结果正常。
输精管堵塞,后天因素最常见的有以下几种:
①感染:常见的感染因素为结核、血分虫病。
②创伤:创伤所引起的精道梗阻主要是手术造成的医源性损伤。如精索静脉曲张手术、疝修补手术、隐睾固定术前列腺肿瘤手术及膀恍肿瘤手术均可能损伤输精管道而引起精道梗阻造成不育。
③肿瘤:精索内肿瘤,精囊囊肿及肿瘤发生时常引起不育,单侧发生时可引起生育力下降。
男性患者一旦发现有输精管道阻塞,应尽快查明原因,给子治疗。一般先天性输精管道缺如或发育不良,治疗难度比较大,较难治愈对于后天性因素造成的输精管道阻塞,首先要针对病因给子治疗,不管哪种原因引起的输精管道的梗阻,治疗仍以手术治疗为主。下面介绍几种常用的手术治疗方法:
1.输精管一附塞吻合术:这种手术主要适用于输精管近附睾端杯分阻塞或发育不良以及附覃输出管阻塞的患者。
2.人工精池术:这种手术主要适用于输精管、精囊的先天性缺如输精管发育不良,管腔闭锁或较长段输精管狭窄的患者
3.输精管吻合术:这种方法主要用于输精管一段发育不全或缺如.医源性损伤及输精管绝育术后需再通者。
4.显微外科输精管吻合术:这种手术主要用于输精管或附睾尾邵使阻性病变以及常规输精管吻合失败的患者。
专家推荐应首选显微外科精微定位输精管全层吻合术,因为显微外科精微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管吻合术相比较存在以下优势:
1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着管腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致的手术失败。
2、显微外科精微定位输精管—附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
3、采用全层吻合术缝合,不易勒破输精管粘膜,线结不留在吻合口肌层间,全层缝合6针已完全对合严密,且愈合良好。该方法缩短了手术时间,减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高。
4、术后致孕率明显提高,精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。
5、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术)和ICSI(卵浆内单精子注射)技术相比,具有自然受孕,减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。

输精管堵塞手术费用 
输精管堵塞的治疗费用:输精管堵塞是男性常见的疾病,对男性身体健康的危害很大,输精管在男性生育过程中起着很重要的作用,是输送精子的唯一通道,如果发生堵塞的话,会直接影响到精子精液的质量和数量,严重时会导致男性不孕,发现输精管堵塞时应该及时的到医院检查治疗。建国专家指出,输精管堵塞的治疗费用是根据多种方面的因素来决定的,关键在于患者选择的治疗医院和治疗方法,是否及时的发现自身的病情,都是有一定关系的。输精管堵塞的治疗原则主要采用输精管-附睾吻合术,或者是输精管吻合术等,进行手术进行治疗,以及配合抗炎的yao物治疗,可以提升精液的质量,治疗输精管堵塞采用显微外科精微定点输精管道吻合术,来治疗该疾病,可以避免传统手术的失败率,治疗效果比较好,输精管堵塞的费用,根据不同的地域不同的医院,收费标准不同而不同。

输精管堵塞手术前和手术后的注意事项:
输精管复通术是将人为断通或病理性断通的输精管修复,从而使之畅通的手术。输精管绝育术后如遇意外需要再育时,或术后并发症经保守治疗无效,需手术治疗时,都要行输精管复通术。20世纪70年代前,输精管复通皆用肉眼吻合输精管,因此复通率较低,约30%~60%,复孕率也仅为5%~35%。随着外科技术的发展,上海健桥不孕不育医院应用显微外科技术,使复通率大为提高,达90%以上。
一、输精管吻合术
输精管吻合术有常规输精管吻合法和显微输精管吻合法。常规吻合方法简单,易于掌握,唯手术成功率较低。显微吻合可使输精管各层对合整齐,手术成功率明显高于常规输精管吻合法。
(一)常规输精管吻合术
【手术适应证】
1.输精管阻断后子女死亡要求再生育者。
2.输精管阻断后,配偶死亡或离异而再婚者。
3.输精管阻断术后,并发非手术治疗不愈的附睾郁积症者。
4.输精管阻断术后,发生严重的性功能障碍,经多方久治无效者。
5.外伤或手术时意外损伤输精管者。
【术前准备】
同输精管结扎术。对性功能障碍者应特别做好思想工作。
【麻醉与体位】
局部麻醉或骶管麻醉。平卧位,两下肢稍分开。
手术步骤】
1.将输精管结节与精索分开,固定于阴囊皮下,在相应部位切开阴囊皮肤2~3cm,用分离钳分离直达结节。
2.将结节提出切口,用小刀片分离结节周围组织,并仔细游离结节上下端输精管各1cm,距结节O.3cm处切断输精管,切除结节。
3.输精管两断端须正常,近睾端见有精液溢出。远睾端用生理盐水灌注通畅无阻力。
4.输精管断端剪齐。用4号注射针头由远睾端断端进入输精管腔,至进入1~1.50m处穿出管壁,并经阴囊皮肤穿出,将马尾、尼龙线或塑料管等支撑物置入针头腔内。退出针头,支撑物引入输精管腔,一端留在阴囊皮肤外,另端由断端引出(图2一11-l(2))。露出输精管断端支撑物,再插入近睾端输精管腔内2—3cm(图2—11—1(3))。
5.在输精管两断端无扭曲、无张力、自然对合良好的状态下,用5—0或7一O尼龙线做输精管金层吻合4~6针
6.用丝线于输精管周围组织减张缝合2~3针。输精管复位。置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤。固定支撑物于阴囊皮肤穿出处。
【术后处理】
1.应用抗生素预防感染。
2.术后第二天拔除橡皮片引流。
3.术后5天内每晚服己烯雌酚3mg,以控制性欲冲动。
4.术后5~6天拆除皮肤缝线,7~9天拔除输精管内支撑物。
5.定期做精液检查。
(二)显微输精管吻合术
手术适应证、术前准备、麻醉及体位与常规输精管吻合术基本相同。
【手术步骤】
1.输精管固定、切开、提取和结节的处理同常规输精管吻合术。
2.用血管吻合架固定游离好的输精管两断端,在10~12倍手术显微镜下将断湍修剪整齐,然后使两断端靠拢。
3.近睾端输精管腔一般较远睾端扩大,为便于吻合,先用输精管扩张器扩张远睾端,使其腔径与近睾端相近似。
4.将手术显微镜放大到25~40倍,用9—0或12—0尼龙线先粘膜对粘膜缝合6~8针,再肌层对肌层缝合8~10针。输精管腔内不置支撑物
5.输精管复位。切口内置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤。
【术后处理】
同常规输精管吻合术。
二、输精管附睾吻合术
输精管附睾吻合术也分常规吻合法和显微吻合法两种,前者手术成功率很低。虽后者可使粘膜对合整齐,提高成功率,但仍低于输精管吻合术。
(一)常规输精管附睾吻合术
【手术适应证】
1.输精管阻断后,因各种原因需要再通,而近睾端输精管过短者。
2.男性不育症,如精液内无精子而果糖正常,血清LH、FsH和睾酮水平正常,睾丸活检证实曲细精管生精功能良好,精道造影通畅而附睾阻塞者。
术前准备、麻醉及体位与输精管吻合术相同。
【手术步骤】
1.阴囊纵或横行切口,提出睾丸、附睾。仔细探查,认清阻塞部位。
2.在附睾阻塞部位近端做一纵切口,溢出的精液要能查到精子。
3.输精管与附睾可施行侧侧吻合或端侧吻合。侧侧吻合方法是,将附睾切口剪成椭圆形,输精管做T形切口。用6—0或7一。尼龙线从角部开始做全层间断缝合。对合要严密。输精管附睾端侧吻合方法与侧侧吻合法基本相似
4.吻合完成后,仔细检查无出血,将睾丸、附睾复位。置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤切口。
【术后处理】
同输精管吻合术。
(二)显微输精管附睾吻合术
【手术适应证】
同常规输精管附睾吻合术。
术前准备、麻醉和体位与输精管吻合术基本相同。
【手术步骤】
1·切口、探查等同常规输精管附睾吻合术。
2·输精管附睾端端吻合,在25~40倍显微镜下,看清切断后向外溢液的附睾管腔。用9一0或12一0尼龙线将附睾管和输精管间断缝合4针,先缝后壁,再缝前壁,粘膜对合要十分整齐。由于附睾管壁嫩薄,操作时要耐心、轻柔。
3·输精管外层肌肉与附睾外层组织,用7—0或9—0尼龙线缝合8~lO针
4.置橡皮片引流,缝合阴囊皮肤。

输精管堵塞手术后的护理:
输精管复通术术后护理
1、术后用丁字带将阴囊托起。
2、局部需加保护,以免湿污。
3、应用抗生素预防感染。
4、术后第二天拔除橡皮片引流。
5、术后5天内每晚服己烯雌酚3mg,以控制生殖器冲动。
6、术后5--6天拆除皮肤缝线,若是应用的是普通外科的方法,有输精管的支撑物时,需要7-9天拔除输精管内支撑物。
7、定期做精液检查。
术后1个月和术后3个月分别做精液检查。在输精管吻合时,往往有精液自近附睾丸端输精管内溢出,但精子往往无活动能力。随着管腔复通,内压减低,抑制生精的梗阻因素消除,常在术后1-2个月内精子数目逐渐增加。一般在3-6个月时新一代的精子重新出现,精液趋于正常。
8、术后宜多卧床休息1周,避免过早步行。
输精管吻合口的上皮生长需要8-10天,台过早步行,会啬阴囊的活动,影响愈合。临床观察证实,术后7天内步行内步行者,吻合成功率为67%,而7天以后步行者,吻合成功率可上升至83%。

输精管堵塞多久能同房
 
输精管堵塞手术后多久能同房 (文:健康无忧网)
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输精管堵塞手术后多久可以同房?
相信这是很多患者朋友比较关心的一个问题。下面,我们就一起来了解下输精管堵塞手术后多久可以同房。
由于输精管堵塞会导致男性不育症的发生,因此,一旦发生输精管堵塞一定要给予积极的治疗。目前治疗输精管堵塞最好的方法是显微外科输精管吻合术。对于输精管堵塞手术后多久可以同房,全球医院网专家表示,患者最好是经过医院复查后再同房。很多的时候患者在伤口愈合后,已经没有了伤疤就可以同房了。
治疗输精管堵塞可采用输精管附睾吻合术。在做手术之前要对患者进行一系列的检查,例如通过造影确定梗阻的部位、数目和长度,以决定手术的方式。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起,但是对于治疗后的男性可能会有一定的影响。
输精管堵塞手术后多久可以同房?患者最好先到正规的医院复查后再同房,如果没有及时的检查,多数是在伤口愈合,没有任何异样的感觉时就可以同房了。
 

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