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阵发性室性心动过速

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  • 阵发性室性心动过速是什么原因引起的?

    阵发性室性心动过速是什么原因引起的?我同事中午吃饭的时候跟我说起,他爷爷老是感觉呼吸困难,胸痛,去医院检查,医生说是阵发性室性心动过速。我跟他都不是很了解这个病,想知道这个病是什么原因引起的。   我想要问的是:阵发性室性心动过速是什么原因引起的?   查看解答
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    冠心病 :如心肌梗死,心绞痛或无痛性心肌缺血。心肌梗死在CCU病房监测的检出率为6%~40%,检出率受心肌梗死病程的影响,如在发病2~12h检出率占71%,2周后检出率仅为10%~15%,在发病24h内检出率占27%,约2/3的患者呈反复持续发作,持续发作时心率多为150~250次/min,心率为150~200次/min的占70%,心率>200次/min者并发心室颤动的发生率为50%,广泛前壁心肌梗死者并发室性心动过速的发生率达75%,急性心肌梗死后1年内发生持续性室性心动过速者约为30%;在以后的15年内,年发生率基本保持在3%~5%。原发性心肌病:如扩张型心肌病,肥厚型心肌病及限制型心肌病。持续性室性心动过速的发生率为26.3%,发生机制有两种:①微小折返:由于心肌病变及纤维病变,导致心肌的激动折返系微小折返,②束支折返:约1/3患者是心室的激动通过一侧的束支逆传经希氏束至心房,途中又由希氏束经另一侧束支再传回至心房,系束支-束支折返,此称束支折返型室性心动过速,已不属本型室性心动过速,扩张型心肌病者用程序刺激诱发出持续性单形性室性心动过速的不多,而诱发出多形性室性心动过速者达81%,对本病患者已有持续性室性心动过速史者,用程序刺激可有50%发生持续性室性心动过速,心室晚电位阳性者约占30%。电解质紊乱:酸碱平衡失调等,如低血钾或低血镁所致。其他因素:各种原因引起的心肌炎。二尖瓣脱垂综合征。各种器质性心脏病 高血压心脏病;心脏瓣膜病(如风湿性心瓣膜病,老年性心瓣膜病);先天性心脏病。药物的不良反应 如抗心律失常药物,氯奎,洋地黄及锑剂,拟交感神经药物过量等。少数见于无器质性心脏病,原因不明。
    发病原因多见于器质性心脏病患者。1.冠心病 如心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血。2.原发性心肌病 如扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。3.各种原因引起的心肌炎。4.二尖瓣脱垂综合征。5.各种器质性心脏病 高血压心脏病;心脏瓣膜病(如风湿性心瓣膜病、老年性心瓣膜病);先天性心脏病。6.药物的不良反应 如抗心律失常药物、氯奎、洋地黄及锑剂,拟交感神经药物过量等。7.电解质紊乱、酸碱平衡失调等。如低血钾或低血镁所致。 8.低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激诱发。9.少数见于无器质性心脏病,原因不明。
    根据持续时间,室性心动过速分为:持续性室性心动过速(发作时间大于30秒)及非持续性室性心动过速(发作时间小于30秒)。另外还可根据有无器质心脏病、室速的心电图形态、室速的起源部位及愈后分类。1.器质性心脏病引起的室速(1)冠心病 各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛或无痛性心肌缺血等均可发生室性心动过速。急性心肌缺血可造成缺血区心肌激动延迟所诱发的折返活动。陈旧性心肌梗死则常为梗死边缘瘢痕区心肌构成的折返。心肌梗死患者发生室性心动过速的病理基础,主要为显著的室壁运动异常、左心室室壁瘤形成和显著的左心室功能减退。(2)原发性心肌病 扩张型心肌病,肥厚型心肌病和限制性心肌病均可发生室性心动过速。原发性心肌病患者的心肌内心肌细胞坏死、纤维化、病变。心肌失去正常结构及形态,使传导发生障碍形成折返,引起室性心动过速发作。(3)二尖瓣脱垂 室速起源于乳肌及瓣环,常由折返引起,多为单形性室速。多形性室速多由自律性增高或触发活动所致,被认为是引起心脏性猝死的机制。(4)心肌炎 常常是室性心动过速的常见原因。另外,高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等也可以引起不同程度的室性心动过速。2.无器质性心脏病性室性心动过速(1)电解质紊乱和酸碱平衡失调 如低钾血症、高钾血症、低镁血症及酸中毒等常引起室性心动过速,若合并有器质性心脏病则更易发生室速。(2)药物和毒物作用 洋地黄类药物、抗心律药物奎尼丁、拟交感胺药物、青霉素过敏等。(3)特发性室速 是指无明显器质性心脏病患者的室性心动过速。以青壮年居多,病人可能存在心脏病,特发是相对而言。
    疾病病因如下:患者有器质性心脏病,多见于严重心肌疾病如心肌炎,扩张型心肌病,致心律失常性右室发育不良,肥厚型心肌病,心肌浦肯野细胞瘤是婴儿室性心动过速的常见病因。心室切开术后,特别是年长儿法洛四联症根治术后晚期,可发生室速,甚至猝死。PVT偶见于完全性房室阻滞、冠状动脉起源异常及川崎病并发心肌梗死患者。药物中毒(洋地黄锑剂、肾上腺素等)、抗心律失常药物(奎尼丁,氟卡尼,胺碘酮等)的致心律失常作用、酸中毒、缺氧及先天性肾上腺皮质增生症引起的高钾血症等心外因素,均可导致室性心动过速。此类PVT多数起自折返激动,少数可能由于晚期后除极引起的自主活动。
    阵发性室性心动过速的病因:1、多数患者心脏结构正常,原因不明。部分由先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心脏外科手术引起。感染为常见诱因,但也可因疲劳、精神紧张、过度换气、心导管检查等诱发。多数认为由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律。2、少数情况下PSVT可合并先灭性心脏病、风湿性心脏病或冠心病。心房自律性心动过速可见于冠心病及洋地黄中毒等情况,在老年人较多见。临床表现:1、症状与是否伴有心脏疾病、心肌的状态及发作持续时间有关,严重者可出现低心排量、充血性心力衰竭及心源性休克。(1)不同程度的心悸、头晕,突然发作与突然终止,可由运动或情绪激动诱发,多有反复发作史,心率突然增快至每rain150-250次,可持续数秒、数小时或数日。发作停止时心率突然减慢,恢复正常。(2)无器质性心脏病者、心率200次/min以下,持续时间较短的,大多仅有突然心悸感,有时伴恐惧、不安和多尿。(3)器质性心脏病患者、心动过速频率超过200次/min,持继发作时间较长,可引起心、脑等重要脏器供血不足,出现血压下降、头晕、黑朦甚至昏厥、抽搐发作(阿一斯综合征),以及心绞痛、急性心力衰竭,甚至猝死。发作持续超过24小时者,易引发心力衰竭。2、突然烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细微等,时间长者可出现肝进行性增大,少数肺部可出现啰音。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。
  • 阵发性室上心动过速是什么原因引起的?该怎么治疗

    一个月内发生两次 心跳到200 胸闷 查看解答
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    1。西医药治疗(1)阵发性室上性心动过速:发作时间短暂可自行终止者,一般无需特殊治疗。发作持续或伴有器质性心脏病者,应尽早控制其发作。①发作时治疗:常用兴奋迷走神经的方法,如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。以上手段无效者可选用新福林、阿拉明、新期的明、异搏定、洋地黄、p-受体阻滞剂、奎尼丁等。②预防复发:发作频繁者,宜选用能够控制发作的口服药物、长期使用,如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等,并避免发作的诱因。 2015-07-27
    ⑴阵发性室上性心动过速。常见于无心脏病的青年人,也可见风湿性心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激征候群等。发作时有心悸、心前区不适、憋闷或心绞痛、眩晕,心率在200次/分以下,发作时间较短,压迫颈动窦可使心率立即恢复正常,如心脏有器质性病变,心率每分钟超过200次且持续时间长,导致血压下降,脑供血不足,头晕眼花、恶心呕吐、心绞痛、休克、昏厥者可发生猝死。⑵阵发性室性心动过速。室性心动过速绝大多数(90%-95%)见于严重和广泛的心肌病、严重高血压、风湿性心脏病、冠心病并发心肌梗塞,少数患者无器质性病变,常伴恐惧不安,面色苍白和多尿。发作时的心率多在150-250次/分钟,,常有休克和心前区疼痛出现,压迫颈动脉窦时心率无改变,可资与室上性阵发性心动过速鉴别。心电图可提供诊断依据。中医认为引起心跳过速的原因是阴血虚亏、心火上亢;或者用脑过度耗伤心血;或者情绪长久不安,以至肝气郁结化火造成。 2015-07-25
    室上性阵发性心动过速常见于无心脏病的青年人,也可见风湿性心脏病,甲状腺功能亢进性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、预激证候群等。阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征(含隐匿性旁道),其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10%,治疗:1.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止,无效后才使用药物治疗。2.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射,也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作,非预激综合征而伴心功能不全者首选西地兰静脉注射。3.发作频繁患者,宜作射频消融治疗。 2013-04-25
    室性心动过速(VT)是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常,Wellens将其定义为:频率超过100次/min,连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动,包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速,如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速,则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动(频率100次/min)。室性心动过速可以起源于左心室及右心室,持续性发作时的频率常常超过100次/min,并可发生血流动力学状态的恶化,可能蜕变为室扑,室颤,导致心源性猝死,需要积极治疗。 2015-07-20
    心动过速不是病名,而是一个症状。正常人在运动或情绪激动时,服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等,都可使心动加速,导致青年人心动过速最主要、最多见的原因,是由于功能性植物神经紊乱所致。您的情况,建议尽量避免以上诱发因素,平和心态,您的不适症状一般会缓解的,必要时就诊医院检查24小时心电图,检测变化的心率看看。 2012-02-15
    结合你的描述,阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗 2015-07-12
    这种情况是阵发性室上性心动过速,可以使用射频消融的治疗方法根治。 2012-04-10
    阵发性室上心动过速是一种心律失常,可以行射频消融术治疗。 2012-02-15
    阵发性室上性心动过速一般与先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等有关系,药物治疗可以口服倍他乐克和普罗帕酮片。 2012-04-19
  • 阵发性室上性心动过速会自己好吗?

    本人性别男,今年)阵发性室上性心动过速会自己好吗? 查看解答
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    一般是需要做射频消融术的,终止室上速发作的措施。 嘱咐病人深吸一口气后憋住,再用力做呼气动作,或深呼气后屏住,再用力做吸气动作,反复进行。
    一般是需要做射频消融术的,终止室上速发作的措施:(1) 嘱咐病人深吸一口气后憋住,再用力做呼气动作,或深呼气后屏住,再用力做吸气动作,反复进行。(2) 用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部,诱发恶心呕吐动作。(3) 压迫眼球。病人仰卧,闭眼向下看,家人用拇指压迫一侧眼球上方,逐渐增加压力,每次10秒,轮流压迫两侧眼球。压迫时间不可太长,用力不应太大,当室上速速度变慢时立刻停止压迫。青光眼和高度近视者禁用此法。(4) 药物终止发作,必须由医生进行。常用药西地兰0.4毫克,或心律平35~70毫克,或异搏定5毫克,均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏) 静脉缓慢注射,一旦室上速发作停止,立即停止注射,以免药剂过量。预激综合征伴室上速禁用西地兰。(5) 经家庭救护或药物治疗未见效,持续时间数小时以上,应积极送医院进一步诊治,进行电转复或食道调搏复律。(6) 除以上救护外,室上速病人可按冠心病心绞痛处理,给予吸氧,舌下含硝酸甘油,服速效救心丸等等,改善心肌供血供氧,有时也能起到减轻或终止发作的效果。
  • 阵发性室性心动过速吃什么药?

    孩子在五岁的时候就曾出现过阵发性室性心动过速,但当时症状不是很明显所以就没有治疗。现在长大了,就老喜欢去打篮球,常常感到心悸,胸闷,所以想问问医生,吃什么药治疗一下比较好。   我想要问的是:阵发性室性心动过速吃什么药?   查看解答
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    阵发性室性心动过速发作期的药物治疗:(1)刺激迷走神经方法;潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、压迫眼球等令其终止发作。(2)升压药:苯肾上腺素或甲氧胺,收缩压≯20.8~23.4kPa为度,一旦心动过速终止,则停用药。(3)洋地黄类药。(4)心得安:严重房室传导阻滞,哮喘及心衰者禁用。(5)异搏定:该药起效快,5分内转复率92~96%。副作用为血压下降,心脏骤停、房室传导阻滞。应备有10%葡萄糖酸钙,以拮抗其严重不良反应,小婴儿慎用。(6)心律平:该药起效快,转复率高,较安全。(7)ATP:开始剂量宜小,尤其是年长儿。(8)食道调搏和电击复律。
    阵发性室性心动过速吃什么药治疗?(1)去除病因。(2)刺激迷走神经:①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后摒气,再用力作呼气动作或深呼气后摒气,再用力作吸气动作。③颈动脉窦按摩;④压迫眼球,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;(3)药物治疗:①异搏定。②西地兰。③升压药物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15mg,有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,24小时总量不超过1.2mg。快速静推ATP 20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。(4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用。(5)有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏。
    阵发性室性心动过速的治疗:(一)治疗原则无器质性心脏病患者发生非持续性室速,如无症状或血流动力学异常,无需治疗;器质性心脏病发生非持续性室速,首先病因和诱因治疗,考虑抗心律失常治疗;持续性室速发作,无论有无器质性心脏病,均应给予治疗。(二)急性发作期1.刺激迷走神经疗法适用于心脏功能正常、血压正常者。(1)用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。(2)深吸气后屏气,再用力作呼气动作(Valsalva法)。(3)潜水反射,采取头低位或将面部浸入冷水中。(4)颈动脉窦按压,先右后左,每次约10秒钟,不可两侧同时按压。怀疑有颈动脉斑块者或老年患者禁用此方法。(5)压迫眼球——目前已不推荐应用。2.药物治疗吸氧,建立液路,常规心电监护下,可根据具体情况选用下列药物之一,其中腺苷、非二氢吡啶类钙拮抗剂在无禁忌证的情况下首选。3.食道心房调搏能有效终止室上速的发作。4.如果室上速发作时QRS波群宽大畸形,且不能明确诊断时,不能使用洋地黄类药物、非二氢吡啶类钙拮抗剂及腺苷,按室性心动过速治疗。(三)终止发作1.无血流动力学障碍者.可静脉注射胺碘酮、利多卡因治疗(1)利多卡因首次负荷75mg(1~1.5mg/kg)加入10%葡萄糖液20ml静脉注射(5~10min)必要时可重复应用50mg,直到有效,或l小时之内总量达200~300mg;改维持量1~4mg/min速度静脉滴注。利多卡因对急性缺血性室速常有效,对心力衰竭等所致室速方面,近年来地位有所降低。(2)胺碘酮:首剂静脉用药150 mg(2~3mg/kg),用5%葡萄糖稀释后推注l0min,必要时lO~15min,可重复静脉150mg再负荷,用法同前。有效后改静脉滴注维持量:在初始6小时以内以1mg/min速度给药;随后18小时以0.5 mg/min速度给药;第一个24小时内用药总量(包括静脉首次注射、追加用量及维持用药)一般控制在2.0~2.2 g以内。第二个24小时及以后的维持量根据心律失常发作情况酌情减量。不良反应有血压下降、心动过缓等。(3)洋地黄中毒所致者,苯妥英钠150~250mg加入注射用水20ml。缓慢静脉注射(50mg/min),必要时5~10min后重复应用100mg,有效或第1小时达300~500mg,改l00mg,3~4次/日,口服维持。10%氯化钾10ral加入5%葡萄糖液500ml中静滴,适用于洋地黄中毒、低钾血症所致室速。
    阵发性室性心动过速的药物治疗:终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物,对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速,一般采用药物治疗,静脉注射。①利多卡因;②胺碘酮;③普罗帕酮,选择其中之一,有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过速的处理方法类似于单形型,但要仔细寻找可能存在可逆性原因,例如药物副作用和电解质紊乱,特别是尖端扭转型室性心动过速,多发生在Q-T间期延长时。治疗除针对病因外,可采用异丙肾上腺素、阿托品静注,或快速人工心脏起搏,忌用Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮等。静脉给予大剂量硫酸镁,对低血镁及血镁正常的难治性室速和室颤、尖端扭转型室速、洋地黄中毒病人均有效。对没有洋地黄中毒的病人使用镁制剂可能产生低血钾,所以同时需要补钾。
    阵发性室性心动过速适用的药物如下:①利多卡因:利多卡因为弱碱性,在酸性条件下容易成游离状态。因此在急性心肌梗死局部心肌细胞存在酸中毒的情况下,其作用可显著增强。利多卡因在血管内开始分布的几分钟即起效,早期快速下降的平均半衰期为8~9min,因此需给负荷量。②胺碘酮:当利多卡因无效时可选用静脉推注胺碘酮,首剂用75~150mg,稀释于20ml生理盐水中于5~10min内缓慢注入,继以0.5~0.75mg/min持续静脉滴注。若心律失常复发,在距首次静脉推注15min后,可重复静脉推注1次,但剂量不能超过75~150mg,总量
  • 阵发性室上性心动过速怎么治疗啊?中医可以调理吗?

    本人性别女,今年28岁,阵发性室上性心动过速怎么治疗啊?中医可以调理吗?阵发性室上性心动过速怎么治疗啊?中医可以调理吗? 查看解答
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    、到正规医院中医推拿科检查治疗颈椎看看、因为颈椎病也会出现你的症状、可以牵引、手法正骨、拔火罐、理疗、活血化瘀药物治疗。平时不要躺觉看书看电视、平时不要长时间低头、不要靠床头看书看电视、不要长时间使用手机、加强颈部肌肉锻炼、注意颈部保暖。
    你说的这阵发性的心动过速一般也可以考虑采取射频消融术的方法来治疗,这种治疗方法还是比较可靠的。
    可能是属于心理性的。也是可以及时的看医生检查,也是很重要的,如可以不要紧张,建议当地医生指导,中医可以的。
    心动过速亦可由 某些疾病引起如发热、贫血、妊娠、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克以及植物神经功能紊乱等建议及时去医院详细检查,此时主要应针对病因治疗并可在医生指导下选服药物。
    心动过速可以采取中药的方法来治疗,可以中药汤药治疗。像稳心颗粒或者参松养心胶囊等成药也是可以的。
    心动过速可以采取中药的方法来治疗,可以中药汤药治疗。像稳心颗粒或者参松养心胶囊等成药也是可以的。
    心电图频发房早,如果既往无其他可继发房性心律失常的基础疾病,如肺心病,冠心病等,,如频发房早引起明显不适,如心悸,胸闷等可酌情应用一些抗心律失常药物对症治疗
    心脏病,可以到医院进行心脏彩超检查以确诊。可以服用宁心宝, 心可舒治疗,疗效较好。平时注意休息,避免劳累,低脂低盐饮食,保持心情舒畅。 祝您健康!
    根据症状考虑心律失常早搏的可能性大。建议动态心电图检查确诊.必要时心脏彩超和心肌酶化验.确诊之后制定治疗方案. 如果有异常需要积极服用药物对症治疗。可服用药物稳心颗粒看看。
  • 阵发性室性心动过速有什么危害呢?

    我最近给女儿带孩子,总是觉得很累,有时呼吸困难,心跳过速,可是过会就没事了,我一开始以为是带孩子很累,没太在意,可是后来,心动加速的越来越厉害也越来越频繁,去医院检查一看,结果查出来阵发性室上心动过速.  阵发性室性心动过速有什么危害呢?   查看解答
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    ,阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常.是指异位激动在希氏束以上的心动过速.主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病对药物反映良好的儿科急症之一,若不及时治疗易致心力衰竭.治疗:1.兴奋迷走神经终止发作,对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心,呕吐,及使患儿深吸气后屏气.如无时可试用压迫颈动脉窦法,潜水反射法.2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗.(1)洋地黄类药物,适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用.(2)β受体阻滞剂 可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.(3)异搏定,此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著.不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞.3.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜,因增加心脏后负荷,需慎用.4.电学治疗,对个别药物疗效不佳者,除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律.有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度.5.射频消融术药物之老无效,发作频繁,逆传型房室折返型可考虑使用此方法.6. 无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速.刺激迷走神经的方法包括:1)刺激悬雍垂诱发恶心呕吐;(2)深吸气后摒气,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球.无心力衰竭者首选异搏定5毫克稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15毫克,有心衰者首选西地兰,首剂0.4毫克,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2毫克,24小时总量不超过1.2毫克.快速静推ATP 20毫克可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用.静脉推注心律平75毫克或胺碘酮150毫克亦可终止室上速发作.药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏.伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用.经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速.
    1,室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形Q波组成的心动过速.症状体征:与阵发性室上形式上心动过速相似,但症状比较严重.小儿烦躁不安,苍白,呼吸急促.年长儿可诉心悸,心前区疼痛,严重病例可有昏厥,休克,充血性心力衰竭者等.发作短暂者血液动力学的改变较轻,发作持续24小时以上者则可发生显著的血液动力学改变.体检发现心率增快,常在150次/min以上,节律整齐,心音可有强弱不等现象.2,室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现.此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现以证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关,而这种微小结构上的改变,大多数情况下不经特殊检查是发现不了的.症状:病人在平静状态下,没有任何先兆,心跳突然加速,脉搏多在160---240次/分,小孩可达300次/分,这种心跳也是突然恢复正常.发作持续时间长短不一,短则几秒,长则几天,多数病人发病后可自行终止,少数病人必须用药后才能终止.其它症状轻重不一,轻时可只有心慌,憋气,头晕,乏力,重时可出现胸痛,呼吸困难,晕厥,抽搐或休克.症状的轻重,取决于发作时心率的快慢,是否有其他心脏病及病人的耐受程度.
    如果是明确的室上速,临床表现为心动过速的突然起止和发作,持续时间长短不一症状包括心悸,胸闷,焦虑,头晕,少见晕厥,心绞痛,心力衰竭等体检心尖区第一心音强度恒定,心律绝对规则,室性心动过速常见于器质性心脏病患者,如冠心病,心肌病,心力衰竭,瓣膜病等那么是建议进一步行射频消融治疗的,因为药物治疗仅能终止心动过速,不能达到根治且副作用多,而射频消融治疗则可以达到根治的目的,其手术成功率接近100%,而相关的危险性仅1%不到。所以,室上速基本是没有后遗症的。阵发性室上心动过速可以用胺碘酮治疗,但一般不能根治,射频消融手术可以从根本上消除异位起搏点,消除折返,一般可以根治室上速。但射频消融手术也有一定风险。可因血管损伤导致血栓,动静脉瘘,血肿,穿刺部位感染,心包出血,心脏损伤,手术后恶性心律失常,有部分患者手术后3个月阵发性室上心动过速可以复发。
    室性心动过速,三个以上室性期前收缩连续出现,QRS波宽大畸形,时限>0.12秒,心律大致规则,心室率在100~250次/分.P波常埋入QRS波群内,若能发现P波,则有时可见房室分离现象(即P波与QRS波无关,P波的频率慢于QRS波的频率),心室夺获现象(即P波之后有一个略为提前的形态正常的QRS波群).有时还可见形态介于正常与异位心室搏动之间的Q波群,称为室性融合波.阵发性室上性心动过速是常见的异位快速心律失常.是指异位激动在希氏束以上的心动过速.主要由折返机制造成,少数为自律性增高或平行心律,本病对药物反映良好的急症之一,若不及时治疗易致心力衰竭.本病可发生于任何年龄,容易反复发作,多见于无器质性心脏病.心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失.绝大多数窦性心律不齐无需治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关,此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失.少数窦性心律不齐与呼吸无关.频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸,自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力,苍白及气促等.
    心动过速不是病名,而是一个症状。正常人在运动或情绪激动时,服烈酒、浓茶、浓咖啡或多吸烟以及服用了某些药物等,都可使心动加速,导致青年人心动过速最主要、最多见的原因,是由于功能性植物神经紊乱所致。尽量避免以上诱发因素,平和心态,您的不适症状一般会缓解的,必要时就诊医院检查24小时心电图,检测变化的心率看看。射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。这种方法不开刀,创伤小,成功率极高,已成为根治快速性心律失常的首选方法。不要太担心了。虽然任何手术都有一定的风险性,但与外科手术比,它不需要开胸和全麻,病人无痛苦,操作方法简便。术后24小时就可起床活动,住院时间短(一般术后三天出院),并能迅速根治。
    阵发性室上心动过速是可以引起心力衰竭的,合并其他的心律失常是可以有生命危险的。建议患者是应该通过射频手术彻底治愈的,费用不高,还是应该是可以彻底的治愈的。
  • 阵发性室上性心动过速我该重视吗?

    本人性别女,今年17岁,阵发性室上性心动过速我该重视吗?以前发作时间间断比较长,现在只要一不注意就很容易发作,请问这是病理变化吗? 以前很久发作一次,现在总是做些突然的弯腰捡东西的动作都会发作,都是偶然发作的,最难受的就是喉咙的部位,感觉有东西压在哪里,侧躺喉咙会好受点打了针吃了药还是一样,都是突然停止快速的心跳的该不该重视这种病?每次突然发作都不知道要不要去医院。用药方面怎样? 查看解答
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    结合你的描述,阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病 对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法 。以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗
    阵发性室上性心动过速平常不需要药物治疗,只是在发作时需要用点药物终止就可以。发作频繁的,选择射频消融术治疗。用药可以选择β受体阻滞剂可试用心得安静注;还有异搏定此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著。
    阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速 而多数情况下,房室旁道的存在,或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。 有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法,当发生时用以往的经验能控制心律失常。
    阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。有时当医生赶到,病人已终止发作了。心慌可能是唯一的表现,但如果有冠心病或其他心脏病史,就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。多数情况下,房室旁道的存在,或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。  对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。 阵发性室上性心动过速平常不需要药物治疗,只是在发作时需要用点药物终止就可以。发作频繁的,选择射频消融术治疗。祝你健康!
    各种快速性心律失常的选药如下,1窦性心动过速,应针对病因治疗需要时选用β受体阻断剂如心得安也可以选用维拉帕米,2心房纤颤或是扑动,转律用奎尼丁(宜先给强心苷)或是与普萘洛尔合用
    阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。
    阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。发作时,病人感觉心跳得非常快,好像要跳出来似的,很难受。发作时心率每分钟150~250次,持续数秒、数分钟或数小时,数日。 。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视,球赛等。心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位,双腿屈曲。不适合做剧烈运动,若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现,则应立即停止运动。 阵发性室上性心动过速平常不需要药物治疗,只是在发作时需要用点药物终止就可以。发作频繁的,选择射频消融术治疗。
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