==> 本文主题:学会正确护理休克的病人 休克病人的日常注意事项
你现在所在的位置: 主页 > 常见疾病 >

学会正确护理休克的病人 休克病人的日常注意事项

来源:健康无忧网 2017-12-08 编辑:pub01
 

     对于休克的患者来说,需要我们护理的方面有很多,但是休克的患者如果我们不能有效的护理好的话,还会影响到患者的生命安全,这就需要我们知道抢救休克患者原则,为此我们做好了以下休克的相关的知识总结和阐述。

 
     一、休克病人的护理
 
    休克病人的护理包括迅速建立静脉通路,保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物,采用去枕平卧,消除休克的致病因素,病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录,及时报告医生。
  1.迅速建立静脉通路
  经诊断为休克的病例应立即做好输液准备,建立静脉通路,以确保迅速、有效的补充循环血量,输液常需从两条静脉通路同时输入:一条静脉快速输液,另一条静脉循环滴注各类抗休克需控制滴数的药物。如病情不好转可进行静脉切开加后输液,快速纠正休克。
  2.保持呼吸道通畅及时清除口腔内异物(包括义齿)
  根据病情常规吸氧(鼻导吸氧氧流量为3~5L/min,面罩吸氧氧流量5~10L/min),间歇吸痰,提高动脉血氧含量,加强心脏收缩力,维持有效血液循环。
  3.采用去枕平卧
  头稍偏向一侧,将下肢适当抬高(角度10°~30°)有利于静脉回流。
  4.消除休克的致病因素
  如过敏性休克,应避免致敏性药物的再次接触,离致敏原。对于内脏大出血,穿孔要及时治疗去除病因,否则所有抗休克措施很难起效。
  5.病情观察要仔细、准确做好重症病人护理记录,及时禀报医生。
  (1)生命体征的变化,能直接反映病员病情的发展趋向
  所以护士必须准确监测、记录,为协助医生开展抢救工作提供真实可靠依据。
  (2)神志及皮肤色泽和肢端温度的表现
  经治疗,病人从烦躁转为平静而合作,或从淡漠而能应答自如,都是脑循环改善的征象。皮肤苍白、发凉表示周围血管收缩;皮肤、黏膜发干,四肢发冷,表示微循环淤血缺氧;皮肤转暖红润,表示休克好转。
  (3)尿量能正确反映组织灌流情况
  如:尿量不足300ml/h应加快输液速度,尿量过多,则应减少输液速度。
  (4)定时作血气分析及pH测定
  根据需要了解化验正常值,以便及时发现问题及早处理,防止病情恶化。此过程动脉穿刺的基本功很重要。
  (5)寒冷可加重休克,对抢救休克不利
  因此室内温度要保持恒温20℃左右,但不应在体表加温,要保持正常温度。
  (6)对已诊断明确的病人
  有剧烈疼痛的病员应给予镇静止痛,以免发生神经性休克。
 
     二、休克病人的护理常规
 
  1、绝对卧床休息,避免不必要的搬动,应取平卧位或头和脚抬高30度,注意保温。
  2、尽快消除休克原因,如止血,包扎固定,镇静、镇痛(有呼吸困难者禁用吗啡),抗过敏,抗感染。
  3、给氧,鼻导管给氧2-4L/分,每4小时清洗导管一次,保持通畅,必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。
  4、保持静脉输液通畅,必要时可做静脉切开,以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱,酸中毒,按病情掌握药量、滴速,保证准确及时给药。
  5、保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时用药物雾化吸入,有支气管痉挛可给氨茶碱、氢化可的松,药物剂量遵医嘱执行,如出现喉头梗阻时,行气管切开。
  6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药,如去甲肾上腺素,间羟胺等药物提升血压,一般维持在80-100/60-70mmHg即可,不可过高,当血容量补足时,也可用血管扩张药,如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量,避免药液外溢至血管外。
  7、密切观察病情变化,及时报告医生并准确记录。
  (1)密切观察P、R、BP的变化,根据病情15-30分钟测量一次。
  (2)体温每四小时测一次,低于正常时要保温,高温时应给予物理降温,避免体温骤降,以免虚脱加重休克。
  (3)观察意识,当中枢神经细胞轻度缺乏氧时,病员表现烦躁不安或兴奋,甚至狂燥,随休克加重,由兴奋转抑制,病人表现精神不振,反应迟钝,甚至昏迷,对此病人应适当加以约束以防意外损伤,亦可使用镇静剂,但需注意血压。
  (4)注意皮肤色泽及肢端温度,如面色苍白常表示有大出血,口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞,当胸前或腹壁有出血时,提示有DIC出现,如四肢厥冷表示休克加重应保温。
  (5)注意尿量、颜色、比重、PH值,病情重或尿少者应留置导尿,每小时记录一次尿量,如每小时在15ml以下或尿闭,应及时报告医生处理,以防急性肾衰,保持尿管通畅,预防泌尿系逆行感染。
  (6)严密观察心率变化,如脉速,末稍紫绀伴有颈静脉怒张,呼吸困难,咳血性泡沫痰,提示心力衰竭,应及时报告医生处理。
  (7)测中心静脉压,可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP在10厘米水柱以下应补充血容量,不宜使其超过12-15cm水柱,否则有发生肺水肿危险,如CPV高于15cm水柱,而休克尚未纠正者,应给予强心药。
  (8)休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2结合力和血浆蛋白,红细胞比积等,以做为抗休克治疗的用药依据。
  8、按时做好褥疮护理及口腔护理,预防并发症的发生。
  9、饮食可给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者或给予鼻饲。

     三、休克患者的护理诊断和护理
 
    第一、护理诊断/护理问题
  1.体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。
  2.组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。
  3.气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。
  4.有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。
  5.有感染的危险 与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。
  6.潜在并发症 多系统器官功能障碍或衰竭(MODS or MODF)。
  第二、扩充血容量的护理
  1.建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。
  2.密切观察生命体征与中心静脉压的变化,并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现,以便随时调整补液的量和速度。
  3.观察尿量与尿比重,以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
  4.安置头胸及双下肢各抬高10o~30o卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。
  5.认真记录出入量,为进一步治疗提供参考依据。
  休克的患者我们到底应该给予什么样的护理和治疗,以上虽然专家给出了相关的知识总结和阐述,但是休克的患者我们在护理的时候一定要注意观察患者的生命体征,比如说患者的血压和尿量,此外随时的观察患者的生命体征也是我们用药的原则。
 

休克病人的护理(文:健康无忧网)
 
     四、休克患者的其他护理
 
    1.促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背,促进痰液排出,必要时行气管切开,以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧,6~8L/分,以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽,以促进肺扩张,增加肺疱气体交换量。④必要时,使用人工呼吸机,给予呼气末正压辅助呼吸,以改善缺氧状态。
  2.处理体温异常 对于体温过低者,采用保暖措施,如提高室温、加盖棉被,但不可用热水袋、电热毯等作体表加温,以防皮肤毛细血管扩张,使内脏器官血流更形减少加重休克。输入库血时,应将库血复温后再输入,避免加重体温过低。对于体温过高者,应采取降温措施,维持体温在38oC以下。
  3.防止损伤和感染 ①对烦躁不安者,应妥善保护,防止坠床。②做好皮肤护理,经常更换体位,防止压疮;做好口腔护理,防止口腔粘膜感染和溃疡。③各种诊疗用品严格消毒,各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予抗生素,防止二重感染。⑤遵医嘱给予营养支持疗法,提高机体抵抗力。
  4.心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。
  休克的患者到底应该给予什么样的护理,虽然以上我们专家给出了相关的知识总结和阐述,地那是休克的患者一般意识清晰的我们应该护理好患者的心理,根据大夫的医嘱测量患者的血压,再者还应该观察患者的皮肤粘膜情况。
 
     如果以上关于 学会正确护理休克的病人  休克病人的日常注意事项的解答您还不满意,您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容。

健康无忧网

百度一下关于学会正确护理休克的病人 休克病人的日常注意事项的更多信息】

每日推荐

热点导读

专题推荐

每日更新 | 网站简介 | 免责声明 | 广告投放 | 网站招聘 | 友情链接 | 网站地图 | 联系我们
服务声明:本网站问题回答结果属建议性内容,不能作为诊断及医疗的依据!
Copyright © 2008-2010 [健康无忧网-JK51.COM] 版权所有
浙ICP备08051357号  站务合作QQ:189665601 邮箱:webmaster[at]jk51.com 软文合作QQ: 578365719

[页面执行时间: 231.01毫秒]