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10分钟即可检测肿瘤 着重早期发现

来源:网友提交 2018-08-10 编辑:『无关痛痒』
 

身体一旦发现肿瘤,肿瘤良性还是恶性,通常需要等待数天的化验结果,阮综合医院近来引进先进的内视镜超音波,经内视镜引导进入胃部,医师透过末端的迷你型超音波,不到10分钟即可精确侦测出黏膜下肿瘤,另引进治疗肝肿瘤的高超波烧灼术,阮综合医院内科医疗副院长蔡青阳医师领导的消化器病中心,集成包括消化内外科和病理科、放射诊断科、放射肿瘤科会诊,大大提升医疗效率。

若肿瘤在三公分以下,多建议马上切除。但若黏膜下肿瘤长得深,长到组织的第二层、第三层,需要外科医师帮忙,我们也会经过讨论,在最短时间内进行手术。一旦肿瘤超过三公分,即安排住院开刀。我们深刻了解,病患若对自己的身体有所疑惧,每一分钟都是煎熬,因而大幅缩短诊断时间,同时也让病患有更多时间做好充分准备,不论是心理、生活或是工作上。

现在,不仅是胃部肿瘤,大肠、小肠也都可以做,随着仪器发达,我们相信未来透过检查,发现的相关病例会愈来愈多。以前因为缺乏技术,只要发现就必须直接开刀,但是随着时代进步,大家都不希望肚子留疤,尤其开刀引起肠胃沾黏机会大,容易引起后遗症,若能不开刀,伤口愈小、对内脏的伤害力也愈少。

在病情许可之下,直接以内视镜,甚或是内视镜超音波解决,术后住院顶多观察一天就可以,甚至缩短到一、两个小时,不但节省病人时间,也节省医疗资源浪费。除运用各种高科技仪器和设备进行诊断,在治疗上,我们强调多重选择,尤其是肝肿瘤治疗。根据以往经验,国人的肠胃道疾病本来就多,肝病更不用说,因为患有B、C肝炎人太多,以B肝来说就有约400万人,C肝也有将近40万,这还不包括酒精引起的肝癌,这三大主因造成国人罹患肝癌的数目非常多。

在肝肿瘤的处理上,医院强调多元化发展,让病人选择用哪一种治疗方式。在南部,以往多采开刀或是栓塞,但阮综合医院首开先例,引进高超波烧灼术,凡是肿瘤大小在3公分到5公分以内,且是单一肿瘤,就直接烧灼。另一方面,阮综合医院尝试更困难「经肝动脉灌注疗法」。

因为在肝肿瘤治疗上,有些肿瘤发现时,已经是不能开刀、不能烧灼或栓塞,唯有经过肝动脉打进化学治疗药物。然而,施行「经肝动脉灌注疗法」,不但需要放射科医师配合,做完后还需要把化疗管埋进体内,难度非常高。于是,阮综合医院派出专科医师,去日本学习并引进技术,因此拥有许多经验,国内有很多医学中心纷纷力邀演讲及技术示范。

肝肿瘤病患不但可根据病情,选择治疗方式,医师也会视需要,运用多重疗法而取代过去的单一疗法。如病患接受肝动脉栓塞疗法,之后经过评估若肿瘤有缩小迹象,有机会开刀切除,或是进一步做烧灼,再以酒精局部注射来补强,尽量降低肿瘤复发率。肝肿瘤病患若是使用单一疗法,一年后的复发率高达70%,因为肝癌是恶性肿瘤,只要有任何可能留下「活口」,癌细胞很快就会蠢蠢欲动,在短时间内复发,没有切干净、没有烧干净,就差很多。但经过多重疗法的病患,即使经过2、3年,复发率仍不到10%,关键就在于一开始就尽量不留下活口。
蔡青阳医师强调,早期癌症是可以痊愈的。癌症并不可怕,可怕的是没有早期发现。所以,虽然日本人的胃癌比例,全世界最高,但日本人也是寿命最长的国家。归根究底,是因为日本的仪器好,可以早期发现、早期治疗,预后也最好。我们怕的是晚期发现,这时医学上能做的所有努力,都没有太大意义,医师能做的只是告知,耗费掉的医疗成本高,病人的生活品质也不好。

为了达到早期发现,阮综合医院引进高科技的NBI(Narrow Band Image窄频影像)特殊内视镜,只要发现肠胃表层怪怪的,就更换频率,马上显示出微细血管出来。若肠胃组织发生病变,血管会产生不正常分布,以肉眼透过内视镜看不到,只是凭经验会发现怪怪的,一旦更换频率,放大十九倍就看得更清楚,所有问题在眼下一览无遗。

这样的高科技设备,可以协助医师发现早期病变。事实上,大肠若出现奇怪的小瘜肉,肉眼无法判断,即使马上做组织切片,也要一周后才知道结果是良性或是恶性,但我们当场使用 NBI 特殊内视镜,立即出现答案。若当场判定是恶性,就可以当下立断切除。不用浪费一星期的时间,等待病理报告。

蔡青阳表示,对待肿瘤,绝不可以放过一个,因为癌细胞很可怕,若观察一、两个月,却不幸碰到恶性肿瘤,引发的后患就不得了了。在 NBI 特殊内视镜下,恶性肿瘤大多会无所遁形,只要判断有5到6成机率可能是不好的,就快点早期切除。蔡青阳说,医疗需要团队,才可以把工作任务圆满达成,因此,我们希望病患进来,就有由各科组成的团队负责,缩短会诊流程时间,落实集成照护的观念。


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