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「废」结核 「药」有耐心

来源:网友提交 2018-06-15 编辑:『心无她念。』
 

台北市立联合医院仁爱院区药剂科药师方乔玲呼吁民众应该一起重视结核病防治工作!

方乔玲说,文学家鲁迅的小说「药」,描述古人迷信革命志士之血可当成治疗肺痨疾病的良药,今天仍有很多人对肺结核疾病存在着:「现在还有肺结核吗?我只是感冒,肺结核应该离我很远吧!」的观念。事实上,直到2010年仍有一万三千名新发病个案产生,显示其严重性比所有其他传染病的总和还大。

为了让民众能以正确态度面对肺结核,方乔玲整理以下常见迷思供民众参考:

肺结核是如何传染的呢?
肺结核传染途径主要是经由飞沫传染为主,带菌的结核病患者在吐痰或借由公共场所讲话、咳嗽、唱歌或大笑时,产生飞沫排出结核菌,飞沫残核便可经由呼吸道到达正常肺泡造成感染。

她强调,并不是所有肺结核病患都具传染力,传染性肺结核是指痰内带有结核菌,才会传染给别人。被传染后不一定会发病,只有5%的人在身体抵抗力较差的时候,受到结核菌感染时才较容易发病。

得到肺结核会有哪些症状?
方乔玲指出,结核病的自我检测方法如下:长期咳嗽(超过23周以上)、咳嗽有痰、胸痛、没有食欲、全身倦怠、体重减轻、发烧等。事实上,肺结核病初期症状易被忽略,若出现上述症状时,需尽速就医诊治。
肺结核的诊断方式有哪些?
除了综合临床表现外,胸部X光检查怀疑肺结核时,均需收集23套痰液进行镜检涂片耐酸性染色以及结核菌培养,若镜检或结核菌培养呈现阳性时,可确诊为开放性肺结核病患。但若镜检呈现阴性,可先给予抗生素治疗一周,若症状未改善,仍应怀疑是肺结核。
得到肺结核可以治愈吗?
方乔玲解释,开放性肺结核病患经过药物治疗23周后,传染力会大大减低,变成非开放性肺结核,再经过69个月的治疗就能痊愈。以往肺结核病患服药相当复杂,病人不易全程按规定服药,使疗效打折扣。现在有了复方制剂,加上政府强力实施DOTS(送药到手,服药入口,吞了再走)策略,病患服药顺从性提高,进而使完治效果提升。
肺结核的治疗很复杂吗?
目前一线疗法是Rifater(Rifampin 120mg, Isoniazid 80mg, Pyrazinamide 250mg)与Ethambutol(400mg/tab)先服用2个月后,再使用Rifinah(Rifampin 300mg, Isoniazid 150mg)与Ethambutol(400mg/tab)四个月;每日固定时间服药一次。常见的副作用包括:肝指数上升、轻微皮肤搔痒、 肠胃不适、末梢神经麻木、尿酸浓度上升等。若出现上述副作用时,应与医师讨论切勿自行停药,以免日后治疗产生抗药性。

方乔玲提醒,国人应重视结核病的防治,新生儿应施打卡介苗、成人应定期做胸部X光片检查。若不幸感染肺结核,饮食上建议多摄取富含蛋白质、铁质、维他命C与B6的食物,使病人能维持理想的体重。另外因为治疗过程漫长,所以更需要家人的关怀,如此病人才能更有力量战胜疾病!


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