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缺铁性贫血的独特症状 缺铁性贫血的治疗选择

来源:健康无忧网 2018-03-11 编辑:pub01
 

     缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏,使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。以生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高,在发展中国家,经济不发达地区,婴幼儿,育龄妇女发病率明显增高。

 
     一、缺铁性贫血的症状及特征
 
    临床表现的轻重主要决定于贫血程度及其发生速度,急性失血由病迅速,即使贫血程度不重,也会引起明显的临床症状,而慢性贫血由于发病缓慢,人体通过调节能逐步适应而不出现症状。
  一般有疲乏,烦躁,心悸,气短,头晕,头疼。儿童表现生长发育迟缓,注意力不集中。部分患者有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重患者可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。
  除贫血外貌外,有皮肤干燥皱缩,毛发干枯易脱落。指甲薄平,不光滑,易碎裂,甚至呈匙状甲(见于长期严重患者)。
  1.症状
  面色萎黄或苍白,倦怠乏力,食欲减退,恶心嗳气,腹胀腹泻,吞咽困难,头晕耳鸣,甚则晕厥,稍活动即感气急,心悸不适,在伴有冠状动脉硬化患者,可促发心绞痛,妇女可有月经不调,闭经等。
  特殊表现
  缺铁的特殊表现有:口角炎,舌乳突萎缩,舌炎,严重的缺铁可有匙状指甲(反甲),食欲减退,恶心及便秘, 欧洲的患者常有吞咽困难,口角炎和舌异常,称为Plummer-Vinson或Paterson-Kelly综合征,这种综合征可能与环境及基因有关,吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成,偶可围绕管腔形成袖口样的结构,束缚着食管的开口,常需要手术破除这些网或扩张狭窄,单靠铁剂的补充无济于事。
  非贫血症状 缺铁的非贫血症状表现:儿童生长发育迟缓或行为异常,表现为烦躁,易怒,上课注意力不集中及学习成绩下降,异食癖是缺铁的特殊表现,也可能是缺铁的原因,其发生的机制不清楚,患者常控制不住地仅进食一种“食物”,如冰块,黏土,淀粉等,铁剂治疗后可消失。
  2.体征
  久病者可有指甲皱缩,不光滑,反甲,皮肤黏膜苍白,皮肤干枯,毛发干燥脱落,心动过速,心脏强烈搏动,心尖部或肺动瓣区可听到收缩期杂音,出现严重贫血可导致充血性心力衰竭,也可发生浮肿,约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大,其原因不清楚,患者脾内未发现特殊的病理改变,在缺铁纠正后可消失,少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。
 
     二、哪些药物治疗缺铁性贫血效果好
 
    1、巨能牌维他命铁胶囊
  【成份】 L-苏糖酸亚铁、维生素C
  【适应症】 改善营养性贫血
  【注意事项】 本品不能代替药物的治疗作用
  【批准文号】 卫食健字(2000)第0557号
  【参考价格】¥46
  【生产企业】 天津巨能药业有限公司
  2、重组人促红素注射液(CHO细胞)(Recombinant Human Erythropoietin Injection(CHO cell))
  【成份】 基因重组人红细胞生成素。
  【适应症】 1.肾功能不全所致贫血,包括透析及非透析病人。2.外科围手术期的红细胞动员。3.治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血。不用于治疗肿瘤病人由其它因素(如:铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血)引起的贫血。
  【禁忌】 1 未控制的重度高血压患者。 2 对本品及其他哺乳动物细胞衍生物过敏者,对人血清白蛋白过敏者。 3 合并感染者,宜控制感染后再使用本品。
  【批准文号】 国药准字S19980072
  【参考价格】¥52
  【生产企业】 沈阳三生制药股份有限公司
  3、枸橼酸铁铵维B1糖浆Ⅱ
  【成份】 本品为复方制剂,每10毫升含枸橼酸铁铵200毫克(相当于铁43毫克),维生素B1 0.5毫克。
  【适应症】 用于各种原因引起的缺铁性贫血,如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等。
  【禁忌】 1;铁负荷过高或非缺铁性贫血者禁用。2;肝肾功能严重不全者禁用
  【批准文号】 国药准字H32026243
  【参考价格】¥7
  【生产企业】 江苏平光制药有限责任公司
  4、小儿硫酸亚铁糖浆(Pediatric ferrous Sulfate Syrup)
  【成份】 每瓶100毫升,含硫酸亚铁2.8克。维生素C1克。维生素B625毫克、维生素B12 125微克
  【适应症】 用于儿童各种原因(如慢性失血、营养不良、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。
  【禁忌】 1;肝肾功能严重损害,尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。2;铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。3;非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。
  【批准文号】 国药准字H45021101
  【参考价格】¥35
  【生产企业】 广西花红药业有限责任公司
  5、小儿生血糖浆
  【成份】 熟地黄 200g 山药(炒) 200g 大枣 500g硫酸亚铁 12g
  【适应症】 健脾养胃,补血生津。用于小儿缺铁性贫血及营养不良性贫血。
  【注意事项】 服药期间忌饮茶和食用含鞣酸类食物及药物。
  【批准文号】 国药准字Z20003119
  【参考价格】¥39.8
  【生产企业】 北京首儿药厂

     三、缺铁性贫血的治疗方法
 
    一般来说缺铁性贫下用中医治疗效果较好,但当病人Hb小于60g/L,并有继续出血,单独中药治疗无效时可考虑用西药铁剂治疗,必要时可用肌内注射补铁。
  1.病因治疗
  应尽可能地去除导致缺铁的病因。单纯的铁剂补充只能使血象恢复。如对原发病忽视,不能使贫血得到彻底的治疗。
  2. 铁剂的补充
  铁剂的补充治疗以口服为宜,每天元素铁150~200mg即可。常用的是亚铁制剂(琥珀酸亚铁或富马酸亚铁)。于进餐时或餐后服用,以减少药物对胃肠道的 刺激。铁剂忌与茶同服,否则易与茶叶中的鞣酸结合成不溶解的沉淀,不易被吸收。钙盐及镁盐亦可抑制铁的吸收,应避免同时服用。患者服铁剂后,自觉症状可以很快地恢复。网织红细胞一般于服后3~4天上升,7天左右达高峰。血红蛋白于2周后明显上升,1~2个月后达正常水平。在血红蛋白恢复正常后,铁剂治疗仍需继续服用,待血清铁蛋白恢复到50micro;g/L再停药。如果无法用血清铁蛋白监测,则应在血红蛋白恢复正常后,继续服用铁剂3个月,以补充体内应 有的贮存铁量。
  3.中医治疗:
  中医认为,脾虚是本病的关键,故健脾益气生血是主要治法。因脾为后天之本,气血生化之源,脾健则气血化源充足。“气为血帅,血为气母”,血虚伴有不同程度的气虚,故补血不宜单用补血药,而应当配伍补气药,以达到益气生血的目的,并配服含有铁质的药物制剂,其疗效显著。
  1)肝血亏损
  即肝血虚。可见头晕目眩,视物昏花,肢体麻木,月经不调、或闭经,面色无华或萎黄,爪甲不荣,舌淡苔白,脉虚弱等。单纯的“肝血虚”并不多见;有关症状常见于其他的贫血证型中。下列中成药即以补血养血为主。
  2)脾虚血亏(或心脾两虚)
  证见疲倦乏力,面色萎黄或无华,食少腹胀,便溏,头昏眼花,月经量少,舌淡,苔薄白,脉细弱;心脾两虚者,兼见心悸怔忡、失眠多梦,或烦躁等。该证型在贫血的证型中比较为常见。下列中成药即以补脾养血为主;心脾两虚者,兼以养心安神。
  3)气血两虚
  证见眩晕,面色不荣或萎黄,爪甲不荣,疲倦乏力,心悸气短,或月经不调,舌淡苔薄白,脉细无力。该证型在贫血的证型中最为常见,有效药品也较多。下列中成药即以补气益血为主。
  4)肝肾阴虚
  可见眩晕耳鸣,两眼干涩,腰腿酸软,五心烦热,咽干口渴,或低热,盗汗遗精,鼻衄、牙龈出血,或月经过多,舌红少苔,脉细数(主要见于再生障碍性贫血)。下列中成药即以滋补肝肾(滋阴补肾)为主,或兼能清热。
  5)脾肾阳虚
  可见畏寒肢冷,倦怠神疲,腰酸腿重,食少便溏,阳痿,或月经不调,舌淡形胖,苔白滑润,脉沉细(主要见于再生障碍性贫血)。
 

缺铁性贫血怎么办(文:健康无忧网)
 
     四、怎么预防缺铁性贫血
 
    1)做好喂养指导:提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品,如肝、瘦肉、鱼等,并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。
  2)婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。
  3)对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。
  4)在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作
  5)及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。
  缺铁性贫血发生原因如果不是特殊病症引起,可能是极度营养不均衡,预防之道应增加铁质较丰富的食物摄取量。
  由于血红素合成需要铁离子的参加,若铁缺乏则血红素合成就会减少引起贫血,而每天所食用食物中含有10~15毫克的铁,其中5%~10%可被胃肠道吸收,含铁量较多食物包括红肉、肝脏、蛋黄、乳酪及深绿色蔬菜,平时若能均衡摄取,就可减少缺铁性贫血发生的机率。
  食物中的铁主要是以三价铁方式存在,进入体内后胃酸及维它命C可将三价铁还原成较易吸收的二价铁,并在十二指肠及空肠上端被吸收,不过茶叶中的单宁酸盐会妨碍铁的吸收,所以饮茶必须适量。
  一般含铁丰富的食物如下,包括肝脏、红色肉类、葡萄干、苹果、葡萄、干果类、全榖类、蔬菜类、蛋、乳酪、桃、杏及猪脑等。每天铁质只要吸收 0.5mg~1mg,就可满足健康男人及停经妇女的需要,但行经期妇女、孕妇、青少年及婴儿的需要量则要多,可适度的增加摄取量或种类,以补充所需铁质。
  此外,具有还原作用的维他命C,可避免铁被氧化及可促进铁的吸收,含维他命C的食物如菠菜、蕃茄、绿芦荀、菠萝、草莓、柑橘等,在平时饮食上也必须多 吃;而100公克高的蛋白质、富含叶酸的肝、大豆、蛋黄、小麦及干酪等;以及肝、肉、蛋、贝类、干酪等因含有维生素B12,多摄取也有助于预防缺铁性贫血。
 
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