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关节好痛!小心类风湿关节炎上门

来源:网友提交 2018-02-13 编辑:『身后有我。』
 

林小姐48岁从事会计工作,手脚关节肿痛已三个月,她说过去没有任何疾病,但上班偶尔会腰酸背痛和双膝盖疼痛,不过休息之后会改善。三个月前开始双脚踝、足背疼痛而就医,医师初步检查怀疑是扭伤或肌腱炎,经开立消炎止痛药后,疼痛有些改善。但停药数日后症状又复发,且双手关节及肩关节开始有肿痛感,并有「卡卡僵硬」的感觉。此次吃药数周后并没有太多改善,于是被转介到过敏免疫风湿科门诊。

经理学检查有多发性关节肿痛,分布在手指关节、腕关节、踝关节和足关节。血液检查发现发炎指数很高,且类风湿因子和Anit-CCP(抗环瓜氨酸抗体)高度阳性。手部X光检查没有发现异常,但超音波发现关节及肌腱发炎,同时有早期骨头侵蚀现象。诊断为类风湿关节炎,给予抗风湿药物治疗三个多月后,病情并没有明显改善,发炎指数同样也很高。经解释后,开始使用最新的免疫调节药物治疗,病情即获得明显控制。

台北市立联合医院和平妇幼院区过敏免疫风湿科主治医师萧凯鸿表示,类风湿关节炎是国人常见的慢性关节疾病,其破坏关节能力强,是全民健保重大伤病之一。症状以全身对称性的周边关节慢性发炎为主,但也会有身体各器官的发炎和侵犯。若未好好治疗,病患会成为残废,也会使平均寿命缩短。(图:类风湿关节炎导致手部变形)

此种关节炎在三十年前几乎无药可治,约三分之二病人,周边关节到处受到破坏而残废。但现在只要能早期诊断及早期治疗,经由新一代免疫调节药物治疗,部份骨头受侵蚀的病患,可回复完好,为治疗类风湿关节炎病患的曙光。

萧凯鸿医师说,大多数病人起初只有一些不典型的不适,例如疲倦、恶心、全身无力、骨头肌肉隐隐作痛,之后才出现关节发炎。大部分以慢性多发关节炎表现,少数则以急性多发性关节炎及关节疼痛来表现,并伴随有全身性症状,包括发烧、淋巴腺肿大或脾脏肿大。关节僵硬则出现于长期间不活动之后,例如清晨刚睡醒时。典型的侵犯关节是在手腕和手部小关节等,但全身许多关节也可能会受到侵犯。长期发炎之后,会引起关节变形,而变成残障。

萧凯鸿强调,治疗原则以早期诊断早期治疗为主,避免将来关节破坏。尽早使用抗风湿药以控制病变进展。止痛消炎药可以缓解关节肿痛等不适感,但无法改变疾病进展。类固醇可以早期控制症状,但长期而且较大剂量的使用,可能会有一些副作用。抗风湿药物使用是目前建议的治疗,只要在风湿病专科医师监控下使用,定期监测调整剂量可避免绝大多数的并发症。因此,服用此类药物大致都很安全的

最新标靶疗法,包括抗肿瘤坏死因子和B细胞抑制剂等,虽效果显著,但耗用资源庞大,需由过敏免疫风湿专科医师评估事先提出申请,且符合健保规定才能使用。


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