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低钾血症可怕吗 低钾血症怎么治疗最好

来源:健康无忧网 2018-01-26 编辑:pub01
 

     低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。 缺钾性低钾血症 特点是机体总钾量、细胞内钾和血清钾浓度均降低,其本质上是钾缺乏。低钾血症怎么办?一起看看吧!

 
     一、低钾血症有四个简单的病因
 
  一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。然而,如果摄入不足是唯一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。当钾摄入不足时,在4~7天内可将尿钾排泄量减少到20mmol/L以下,在7~10天内则可降至5~10mmol/L(正常时尿钾排泄量为38~150mmol/L)。
  ①钾摄入不足:疾病或手术长期不能进食的病人。
  ②排出过多:严重呕吐、腹泻,持续胃肠减压,长期应用利尿剂等。
  ③碱中毒:细胞内氢离子移出起缓冲作用,细胞外钾移入与之交换。同时因碱中毒肾小管分泌[H+]减少,故钾钠交换占优势。钾排出增多,可发生低钾血症。
  ④体内钾转移:大量注射葡萄糖,尤其与胰岛素合用时,可使血清钾降低。
  专家表示:除了上述的几种发病因素之外,日常生活中还是很多其他的因素都能导致低钾血症疾病的发生,因此,我们一定要积极预防起来。值得注意的是,预防工作看上去非常的简单,不过是需要我们长时间的去坚持的。
 
     二、低钾血症的治疗方法有哪些
 
    1.急性低钾血症
  应采取紧急措施进行治疗;慢性低钾血症只要血钾不低于3mmol/L,则可先检查病因,然后再针对病因进行治疗。
  2.补钾
  应根据血钾水平而决定。血钾在3.5~4mmol/L者不必额外补钾,只需鼓励患者多吃含钾多的食品,如新鲜蔬菜、果汁和肉类食物即可。血钾在3.0~3.5mmol/L时,要根据患者具体情况确定是否补钾。如果患者过去曾患心律不齐、充血性心力衰竭、正在用洋地黄治疗的心衰、缺血性心脏病和有心肌梗死病史者则应补钾。患者一般情况良好者可只鼓励吃含钾多的食品,或口服钾制剂。血钾低于3.0mmol/L者则应补钾。
  轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。在口服钾制剂过程中应监测血钾。如果血镁低于0.5mmol/L,则应肌注50%硫酸镁。也可用10%的硫酸镁口服。
  重症患者(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ml加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾。
  3.纠正水和其他电解质代谢紊乱
  引起低钾血症的原因中,有不少可以同时引起水和其他电解质如钠、镁等的丧失,因此应当及时检查,一经发现就必须积极处理。如前所述,如果低钾血症是由缺镁引起,则如不补镁,单纯补钾是无效的。
  低钾血症是一个危害性很大的疾病,因此每一位低钾血症患者都要去采取正确的治疗方法,并且要尽早的接受治疗,那样才不会让自己受到很大的伤害,同时每一个人都要去关注低钾血症患者,去帮助他们对付疾病。
 
     三、治疗低钾血症的方法
 
     一般治疗
       轻症只需口服钾,以10%氯化钾为首选药。1G氯化钾可提供13.4MMOL的钾。每次10~20ML,分次服。氯化钾(补达秀)(肠溶氯化钾制剂)可用于慢性缺钾病人,以减少氯化钾对胃肠的刺激。氯化钾对所有低钾血症病人均适用,可增加尿中重碳酸盐丢失以消除代偿性碱中毒,有代谢性酸中毒者除外。有代谢性酸中毒者则选用重碳酸钾或枸橼酸钾。
       氯化钾味苦,片剂易引起肠溃疡出血和狭窄,可溶于冷水或橘汁中服,病人较易接受。对不能耐受口服氯化钾者,可改用重碳酸钾或枸橼酸钾。每片重碳酸钾可提供25MMOL的钾,1片/次,3次/D。前述3种钾制剂,每天服80MMOL的钾,可使血钾水平从3.2MMOL/L提高到4MMOL/L。枸橼酸钾中的钾的含量仅为氯化钾的69%,故剂量应比氯化钾大些。
       在口服钾制剂过程中应监测血钾。口服后一般在72H后血钾即上升,如果服后96H血钾仍未上升,则应怀疑有镁缺乏。MG2 缺乏,则NA+-K+-ATP酶不被激活,肾小管细胞则不能泵入K+和泵出细胞内NA+,此种情况应测定血镁。如果血镁低于0.5MMOL/L[1MEQ/L(正常值1.7~2.8MEQ/L)],则应肌注50%硫酸镁2ML,第2天注射2次,第3天注射1次。也可用10%的硫酸镁口服,3G/次,每6小时 1次,共服4次。
       重症治疗
       重症病人(包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹)应静脉滴注钾制剂,常用制剂也是氯化钾。可在5%的盐水1000ML中加100MMOL(100MEQ/L)的钾,滴速100ML/H,可补充10MMOL(10MEQ/L)的钾。
       滴速在20~40MMOL/H(20~40MEQ/H)的钾是安全的,但在滴注过程中应监测血钾或用心电图监测。对合并有酸中毒或不伴低氯血症者宜补给31.5%的谷氨酸钾溶液20ML加入5%葡萄糖液中,缓慢静脉滴注,此时不宜用氯化钾(理由见前)。
 

低钾血症的治疗(文:健康无忧网)
 
     四、低钾血症补钾时应注意
 
    ⑴补钾时要注意尿量,如尿少,补钾须慎重,以免引起高钾血症;淄博市职业病防治院烧伤整形科曲应伟
    ⑵密切观察患者,如有心衰及肺水肿倾向,宜减慢输液速度,必要时予以速尿,对于合并有心、肾功能不全者,要严密心电监护、监测尿量,在强心、利尿(优选速尿,缓可用保钾利尿剂)等基础上谨慎实施补钾方案;
    ⑶在治疗低血钾时,应注意有无代谢性碱中毒、低血钙及低血镁的发生,以便及时纠正,特别是低镁血症;
    ⑷代谢性酸中毒患者出现严重低钾血症时表示总体钾大量缺失,救治中应首先补钾,待血清钾接近正常水平后再纠正酸中毒,并同时补钾,否则会使血清钾急剧下降导致死亡。
 
    五、低钾血症的饮食要求
 
  低钾血症对身体好的食物
  1、多吃含钾较多的粮食,以荞麦、玉米、红薯、大豆等含钾元素较高。
  2、多吃含钾较多的蔬菜,以菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、青蒜、莴笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆等含钾元素较高。
  3、多吃含钾较多的海产类。海藻类含钾元素相当丰富,如紫菜每百克含钾1640毫克,是含钠的175倍;海带含钾是含钠的22倍;羊栖菜含钾是钠的3。1倍。因此,紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、凉拌海带丝、海带炖肉等都是夏季补钾菜肴的上品。
  4、多吃含钾较多的含钾较高的水果,如:香蕉、芭乐、番茄、柳丁、桃子等。
  低钾血症最好不吃的食物
  1、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
  2、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,不利于病情的治疗。
  3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
 
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