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男心血管严重阻塞 GPS走后门打通

来源:网友提交 2018-01-14 编辑:『湿了衣襟』
 

60多岁目前已退休的陈先生,之前是贸易商,工作非常繁忙,15年前身体出了状况,因心脏冠状动脉阻塞严重而接受绕道手术,不过在10年前手术接的大隐静脉及本身的右冠状动脉也都完全阻塞了,这些年来工作时常有胸闷、晕眩等症状,这几年也接受数次右冠状动脉心导管手术但无法成功。(图:右冠状动脉完全闭塞)

「原本打算放弃手术只要吃药就好」。陈先生回忆。很幸运的,新光医院这几年开始发展新仪器及技术,包括引进国内最新心导管机型可同步结合256切电脑断层影像及逆行性技术(治疗冠状动脉慢性完全闭塞),当时心脏内科洪惠风主任把这个好消息第一个告诉陈先生。并于今年3月进行手术,前后花了5个小时才打通,比起一般心导管只要数十分钟足足多了5倍时间,虽然耗时良久总算成功且安全的完成。

新光医院心血管完全阻塞治疗中心主任刘世奇医师表示,虽然心导管手术在台湾已经实行多年,每年约有25,000位病患接受治疗,成功率高达95%以上,且搭配新型涂药支架,治疗成绩更是显著改善。然而仍有15%的冠状动脉疾病属于慢性完全闭塞,依照临床文献报告,这类病患如果不能开通血流,5年后存活率将明显低于已成功手术的患者,故不建议做心导管手术。多数病人因此转至外科进行绕道手术或是门诊持续药物控制。

刘世奇医师说明,「心血管完全阻塞治疗中心」是利用GPS走后门,针对极困难病患成立的反恐组织;最精准的检查GPS为利用最新心导管机型并同步结合256切电脑断层影像,在进行最困难的慢性完全闭塞的治疗时,可以把256切电脑断层的影像,直接拉到心导管室
※以256切电脑断层的影像结合心导管影像案例

刘世奇医师指出,等于说把256切的影像当做GPS的图资,做心导管时就能清楚的知道完整血管的路径,大幅增高手术成功率;至于逆行性技术是什么呢?就是「走后门」,意即不从正常管道打通血管,而是走后门通血管。他说,当病患真的无法打通血管时,除了开刀之外,还有另一种治疗方式,就是体外加强搏冲治疗系统(EECP),可以让心脏长出新的旁门左道血管──侧支循环,就像高速公路不通时,产生替代道路,可以提供患者另一安全有效的选择。

刘世奇医师表示,今年三月起,心脏中心团队配合GPS技术(256切电脑断层结合心导管影像系统),已完成8位极困难的冠状动脉慢性完全闭塞患者手术,这些病患在无新型设备前,是无法接受心导管治疗成功,其中有2位在过去10年接受数次心导管手术但都无法成功,共有7例手术均成功,只有1位因钙化严重而失败。术后8位病患复原良好顺利出院。(下图:256切的影像当做GPS,指引心导管导丝的前进方向。)


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