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头晕不等于眩晕!? 掌握「6问」找病因

来源:网友提交 2018-12-05 编辑:『空扰寡人』
 

一名年长女性就诊时表示有阵发性晕眩数天,睡觉时翻身也会发作,每次持续短暂约数十秒。理学检查耳部外观正常,听力学检查正常,神经学检查无异状,但「Dix-Hallpike test」时发现病患头朝右侧时有阵发性回旋向地眼振,施以耳石复位术治疗。3天后,回诊时表示症状已痊愈。

头晕不等于眩晕!? 掌握「6问」找病因

头晕分四种 原因各有所异

收致此个案的台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主任赖建仲说,临床上把「头晕」概分为下列四种,(1)眩晕:天旋地转,错觉自己或周遭环境在转动;(2)近昏厥:感到好像快要失去意识般,眼前一片黑;(3)不平衡:坐着时没有症状,但站走时步态不稳;(4)非特异性头晕:昏沉感、头重脚轻、注意力不集中等难以描述的头晕。

赖建仲主任表示,眩晕专门是指有转或动等错觉的头晕,这和前庭系统异常有关。然而,近昏厥和心血管疾病有关;不平衡和神经系统疾病有关;非特异性头晕则可能有代谢或精神方面的疾患。

头晕六问」 助医师辨病因

若想区辨头晕的病因,要掌握「头晕六问」:(1)像四种头晕中的哪一种;(2)持续或阵发,发作时间的短长;(3)是否与头位变换有关;(4)其他伴随症状,如耳鸣、听力下降、耳闷胀感、耳流脓等,可能与中耳炎或突发性耳聋有关;有头痛、怕光或噪音者则可能是偏头痛性眩晕;时常颈部酸痛者容易有颈性眩晕;先前数周内有感冒症状的患者要小心是前庭神经发炎;(5)本身的病史(糖尿病、高血压、高血脂…);(6)正在服用的药物。

非止眩晕药有效 部分需靠训练运动

治疗头晕有些需要药物,有些须以特殊治疗手法,有些要注意日常饮食生活形态。并非千篇一律服用止眩晕药就有效。其实,某些头晕的主要治疗并不是药物,例如:耳石脱落症的主要治疗是耳石复位术。其它治疗的手法可以减轻病患的不舒服感,促进恢复日常生活与工作,例如:眼球动作控制、平衡训练、重复性头部运动等。

耳鼻喉科及早就医 协助转诊治疗

头晕或眩晕可能潜藏重大疾病,也影响生活品质和安全,应及早至耳鼻喉科就诊检查。患者若能提供足够的信息,可以让医师更快速地对症治疗。若医师发现为神经或心血管等方面的问题,亦可以协助转诊至其他专科作进一步处理。

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