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尿路结石太硬清不掉 软式输尿管镜来助阵

来源:网友提交 2019-01-10 编辑:『北方孤独的鬼』
 

48岁赵小姐突然腰痛,伴随强烈呕吐,紧急就医。电脑断层扫描发现,一颗大约1.2乘以0.5公分的结石,卡在左侧输尿管上端靠近肾脏的位置,造成肾脏里的尿液堵塞,肾脏和输尿管呈现水肿。台北慈济医院泌尿科医师许竣凯运用软式输尿管镜,以雷射将结石磨碎,术后叮咛赵小姐注意饮食习惯、控制糖尿病、定期回诊,以免结石复发。

尿路结石太硬清不掉 软式输尿管镜来助阵

饮食太咸引发结石 男性多于女性

许竣凯指出,常见的尿路结石种类包括草酸钙、磷酸钙和尿酸,主因是饮食习惯太咸、摄取过多动物性蛋白质、喝水量不足、长期卧床或遗传等。常见症状包括腰痛、血尿、腹胀、呕吐。患者男性多于女性,但女性较容易出现发烧、败血性休克、肾功能退化等并发症。

结石大小与痛感无关 无痛恐延误治疗

医师会依据结石的位置、质地软硬、大小来选择处理方式。许竣凯指出,0.5公分以下结石,有机会在两星期内经由尿液排出。然而,结石大小与疼痛并无直接关系,有些患者的结石很小,但卡在输尿管,引发剧烈绞痛而到急诊,即时治疗保全肾功能;临床上发现因结石造成肾功能损伤的个案,反而因为疼痛不明显,延误治疗,结石越长越大。

过硬、过深结石 输尿管镜碎石术治疗

许竣凯进一步解释,大于2.5公分的肾结石,可用「经皮肾造廔截石术」,需在肾脏上凿出通路,效率高,但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血剂的患者,手术风险较高。0.5-2.0公分肾结石和0.5-1公分输尿管结石,适合「体外震波碎石」,利用震波将结石击碎后排出体外,是不须住院、方便的治疗方式。但碰到较硬或深埋在肾脏中的结石,可能无法震碎或碎片排不出来,这时需依靠软式输尿管镜碎石术。

软式输尿管镜碎石术 国际认证疗法

相较过去硬式输尿管镜只能直进直出,改良的软式输尿管镜,角度较灵活,前端可以达到270度弯曲,可深入肾脏各角落,配合雷射将结石磨碎至细沙后排出体外,过程中没有伤口、出血量极低,是国际泌尿科医师公认的好方法。可以同时处理多颗肾结石,克服过去因肾脏结构、成分、流血风险难以治疗的个案。

饮食少盐多喝水 结石患者应半年回诊

尿路结石与饮食习惯密切相关,许竣凯提醒,少盐低钠,每日饮水量最好达到2000cc。此外,肉类、海鲜、竹笋、香菇、木耳,富含高蛋白或高嘌呤,避免摄取过量,以免代谢成尿酸。而过量的维他命C可能代谢成草酸,也不宜补充过多。尿路结石的复发率高,曾经接受手术的患者或是合并糖尿病的患者,每半年需回诊追踪,及早发现、及早治疗。

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