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不向医生报到 秋冬幼儿五大急症OUT!

来源:网友提交 2017-11-15 编辑:『情话留给羞涩』
 

每到气温多变、许多疾病好发的秋冬季节,宝宝的健康往往是爸爸妈妈最担心的,哪些疾病是最容易被疏忽的?宝宝生病时,又该如何分辨不同的症状?本文整理出幼儿秋冬常见五大疾病的相关信息,让爸爸妈妈能预先做好准备,让宝宝免于疾病威胁!
不向医生报到 秋冬幼儿五大急症OUT!
一、家长易忽略的「哮吼」
亚东纪念医院小儿部主治医师陈家骏特别提醒,由于很多家长对哮吼较为陌生,所以经常容易忽略这个常见的秋冬幼儿好发急症!一般来说,大多数哮吼是经由病毒感染所引起的,好发于秋季,以五岁以下的幼儿为主要对象,哮吼初期的表现与感冒相当类似,有可能出现发烧、咳嗽、流鼻水等症状,不同的是,之后会产生像狗叫般的咳嗽,声音变得嘶哑,严重时,胸骨上甚至会出现明显的凹陷,造成呼吸困难,危及到生命安全,因此,一旦发现家中幼儿出现上述哮吼症状,应尽速就医,切勿自行给予感冒药。
 
哮吼并非气喘
许多家长也会误把幼儿哮吼,当成气喘发作,而给予气喘药,使得状况一直无法获得改善,事实上,哮吼和气喘是两种完全不一样的疾病,分别发生在上呼吸道和下呼吸道。哮吼是一种急性病毒感染,上呼吸道发炎的疾病,多由副流行性感冒病毒所引起;气喘则是一种下呼吸道,经过敏或非过敏的刺激因素,产生的慢性发炎。
 
经由飞沫传染的哮吼
陈家骏医师指出,哮吼是经由飞沫传染的,所以,应尽量避免于好发季节出现于人多的公众场所或密闭空间,若幼儿出现哮吼症状,也不宜再去日托中心或保母家,以免扩大传染,此外,家人间若出现感冒症状时,最好也马上戴上口罩,避免家中其他人受到病毒感染。
 
严重时须插管或气切
造成哮吼的主要的病原体,还包括好发于秋季的呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒与腺病毒等,哮吼的幼儿,咽喉部位会因为病毒感染发炎,产生红肿的现象,由于呼吸道也容易被黏液阻塞,气管容易被压迫而变得狭窄,因此会造成无法顺利呼吸,咳嗽时也会发出如犬吠的声音,这种情况在幼儿中尤其常见,这是因为他们的气管比成人更小,而且尚未发育完全,如果未及时予以治疗,幼儿的上呼吸道持续紧缩,将会造成难以入眠、吞咽困难、无法进食以及呼吸窘迫等情况,严重时,病情甚至会恶化到必须紧急进行气管插管或气管切开,家长应提高警觉。
 
哮吼应注意
*误与气喘混淆:哮吼会咳到声音沙哑,声如狗吠,且会并发发烧的症状。

*初期有类似感冒症状:食欲不振、精神差、咳嗽、流鼻水等。

*好发时间:常见于换季时,秋季时亦有不少病例,也经常于夜间发作。

*预防:秋冬时,除了多补充水分之外,也应该尽量避免暴露于干冷的环境中。

*照护:引起哮吼的病毒通常持续约一周,但前2~3天比较容易出现呼吸窘迫的情况,之后呼吸困难的情况会逐渐改善,幼儿得了哮吼,甚至会并发细支气管炎、肺部积痰,需依医师指示拍痰、抽痰和住院。
 
二、过敏性鼻炎
「哈秋!哈秋!」一早起床,幼儿可能就会开始出现狂打喷嚏、大量流鼻水、鼻塞,甚至眼睛、喉咙常常觉得很痒的情况,情况较严重的,可能接下来一整天的时间,都会持续不断打喷嚏或流鼻涕,此时,家长们应该多加注意,这有可能是幼儿过敏性鼻炎发作,不要误以为只是普通感冒,若延误就医诊断的时间,过敏性鼻炎将可能并发幼儿气喘、鼻窦炎、中耳炎、牙齿咬合不当、睡眠障碍、注意力不集中与过动等问题。
 
勿让幼儿习惯用口腔呼吸
人类的呼吸道可分为上呼吸道与下呼吸道两个部分,鼻腔属于上呼吸道,陈家骏医师指出,鼻腔是人类呼吸的出入口,有重要的过滤与加温的功能,鼻腔内的黏膜,也与神经传导有关系,过敏性鼻炎就是环境中的种种诱发因素,引起了鼻腔黏膜的过敏反应。
 
和感冒不同的是,幼儿鼻腔内的黏膜,在气温变化大、早上一起床,吸到干冷空气以及空气污染严重时,都特别容易受到刺激,增加季节性过敏性鼻炎发作的机会,陈家骏医师特别提醒家长,一旦过敏性鼻炎被诱发,幼儿的鼻腔功能无法完全正常发挥时,他们可能会改用口腔呼吸,此时,不但鼻腔会丧失原有的过滤与保护功能,其他的病毒也将更容易从幼儿口腔进入!因此,千万不可轻忽过敏性鼻炎的及早发现与控制。
 
戴口罩是重要防护措施
陈家骏医师进一步建议家长,可以在每晚睡觉前,为幼儿准备一个口罩,放置于枕头下,等到隔日一起床,就帮他戴上,大约戴个三至五分钟之后拿掉,再进行刷牙、洗脸、换衣服等盥洗动作,这么一来,可以有效防止幼儿一早起来,鼻腔受到冷空气的刺激,诱发过敏性鼻炎,此外,只要冷热空气变化大时,也会诱发过敏性鼻炎症状,因此,如果家长常常带着幼儿出门,室内室外进进出出,也可以事先为幼儿戴上口罩,利用它来保持幼儿鼻腔的湿润(利用它来阻隔冷空气的刺激)。
 
秋冬衣穿上身前,应再次洗涤
其他诱发幼儿过敏性鼻炎的因素,还包括蟑螂、狗毛、猫毛、花粉、霉菌以及尘螨等,因此,平日应保持家中的环境卫生与通风,尽量让幼儿远离过敏原,陈家骏医师也强调,要将较厚重的秋冬衣服拿出来穿之前,都应该再洗涤一次,一来,防止衣服内有霉菌滋生,二来,厚重的衣物,长时间放置于密闭的衣橱中,也有可能成为尘螨最容易隐藏的地方。
 
其他预防过敏性鼻炎的方法
*平日提升免疫力

多喝水,作息正常、均衡营养,注意保暖,规律的运动。
*避免过敏性食物:最常见的包括有牛奶、蛋、有壳海鲜等食物。
*避免二手烟

 幼儿应避免在二手烟的环境当中。
 
、异位性皮肤炎
秋冬时,皮肤最容易出现干燥的情况,幼儿容易好发异位性皮肤炎,有些小朋友们可能只是去外面去吹了一下下风,整个脸就会变得红咚咚,或是奇痒无比。
 
异位性皮肤炎首重保湿
「好痒!好痒!都快抓破皮了!」异位性皮肤炎的特征就是越抓越痒,皮肤会出现严重的红肿与脱屑,尤其幼儿通常没有办法控制,感觉很痒,就会用力不停地去抓,抓了就会有伤口,有了伤口,又再去抓,就这样,造成恶性循环。陈家骏医师表示,异位性皮肤炎患者的皮肤障壁,先天就比一般人有缺陷,他们皮肤本身的保水功能不佳,换句话说,如果天气干燥,一般人会觉得皮肤很干,异位性皮肤炎患者的皮肤会变得更干、更痒。
 
事实上,异位性皮肤炎是一种体质上的过敏表现,本身是不会传染的。在一般的情况下,对于患者而言,加强皮肤的保湿是最重要的,平日应勤用保湿乳液来保养,市面上,有许多标榜着异位性皮肤炎患者专用的清洁用品、保湿产品,里面的保湿成分,其实已经比一般乳液的保湿效用强,此外,最好尽量为幼儿选用无任何香料、色素添加剂、防腐剂的保湿产品,只要闻起来很香的产品,其实都不建议使用,或是先在小面积皮肤做测试后再全身使用。
 
除此之外,家长还应注意,皮肤保湿只是在形成保护皮肤的屏障,预防异位性皮肤炎的发作。但是,对于已经产生的湿疹,皮肤大面积红肿、搔痒难耐,或是小朋友已经抓出了伤口,就应尽速就医,此时涂抹大量的保湿产品,几乎很难去改善状况,而且只要抓破皮,有了伤口,甚至更容易会并发如金黄色葡萄球菌的继发性感染,造成异位性皮肤炎更难控制。
 
异位性皮肤炎的皮肤照护
除了积极保湿之外,洗澡时,水温也不宜过热,否则会加剧过敏肌肤红肿、搔痒等情况,家长在为患有异位性皮肤炎的幼儿,选购贴身衣物时,还是尽量以宽松的棉质产品为主,避免容易会让敏感肌肤感觉不舒服的毛料衣物;秋冬季节或天气忽冷忽热时,也建议采用多层次,洋葱式的穿衣方式,避免闷热流汗而引起搔痒或红疹,此外,不论是久未穿的厚重衣服,或是刚买的全新衣服,最好还是清洗过后再穿上身,避免幼儿接触到霉菌、尘螨或化学药剂等,诱发过敏反应。
 
如果家长们还是希望在秋冬时,能为小朋友添购毛料衣物,除了可以当成添加的衣物,避免在最内层直接接触肌肤外,陈家骏医师建议,也可以试试看减敏感的措施,在小朋友第一次接触毛料前,先透过ㄧ些轻柔的刺激,让他慢慢地适应,例如,在洗澡的时候,能帮他们轻轻地刷刷背,不过,如果异位性皮肤炎已经发作了,或本身之前已经对毛料产生过敏,还是应避免穿着毛料衣服。
 
四、肠胃相关 轮状病毒肠胃炎
肠胃炎是婴幼儿常罹患的疾病之一,分为病毒性或细菌性感染两种,那么,病毒型的肠胃炎和细菌型的肠胃炎,又有什不同呢?陈家骏医师告诉我们,一般来说,病毒性肠胃炎,好发于秋冬,通常自愈性较高,其中又以轮状病毒为最多,其他还包括诺罗病毒和腺病毒等,轮状病毒的症状为发烧、呕吐与水泻,以三岁以下幼儿为高危险群;至于细菌性肠胃炎中,最常见的包括大肠杆菌、沙门氏杆菌的感染等,若是感染细菌型的肠胃炎,情况通常较为严重,容易产生严重高烧、血便等症状,甚至并发腹膜炎。
   
接种疫苗最有效
针对预防好发于秋冬的轮状病毒而言,接种疫苗最有效的,陈家骏医师也格外提醒,有许多幼儿好发的急症,其实都是可以依靠事先接种疫苗,大幅降低感染风险的,家长们切莫因为过度担心疫苗带来的副作用,而不带小朋友进行接种。
 
通常接种疫苗的副作用,最主要有两个,第一个,两天内可以缓解的发烧,第二个,局部注射处肿胀不适,家长可以特别注意的是,疫苗接种后所引起的发烧,大约都发生在注射后两三天内,很少会拖很久,所以,如果接种之后,超过两天以上,小朋友还高烧不退,那么并不一定是注射疫苗所引起的,而有可能是小朋友已经有感染到其他病菌,此时应尽速就医,。
 
预防方法
*轮状病毒主要的传染途径为「口粪传染」,病毒可以存活于患者的排泄物中,应小心处理排泄物。

*注意食物、环境与双手清洁
 
用酒精无法杀死的肠病毒
肠病毒是多种病毒的总称,潜伏期为二到十天,,一般而言,在发病后的1周内传染力最高,好发年纪一般为十二岁以下孩童,九成以上好发于五岁以下儿童,其中三岁以下儿童,因为未接触过这类病毒、抵抗力差,为重症高危险群。
 
它的主要传染途径包括经由飞沫与粪口传染,大家最常听到可以预防止肠病毒传染的方式就是经常洗手,但是,陈家骏医师再次提醒,若只是用酒精洗手,是无法杀死肠病毒的!想要真正达到预防肠病毒的效果,必须使用肥皂,加上流动的清水,彻底清洗双手,而且洗完手之后,一定要将双手完全擦干。
 
肠病毒可存活于空气中
陈家骏医师强调,病毒通常无法在空气中存活很久的时间,但是,肠病毒本身就可以在空气中存活上几个小时,换句话说,如果今天有一个患有肠病毒的小朋友去公众球池玩,他很有可能已经把病毒留在球上面,此时,若家中幼儿,也到同一个球池去玩,把球放在自己嘴巴咬,或是将触摸过球的手,放进自己的嘴巴,即使他从未真正接触过那位患有肠病毒的小朋友,也可能会感染肠病毒唷!
 
五、气喘
诱发气喘发作主要的原因有三个,第一,遗传性过敏体质,第二,环境刺激因素(如天候温差变化大、运动后),第三,各类过敏原的诱发(例如:尘螨)。因为台湾属于海岛型气候,长年湿度高于55%,室内的尘螨易于生存,所以,虽然春秋两季过敏症状较易发做气喘,但对于有强烈尘螨过敏的幼儿来说,一年四季都容易出现气喘症状。
 
气喘两大迷思
迷思一:「我的小朋友,只有感冒的时候才会有气喘,平常从来没看过他气喘发作,所以,他并不是气喘病的患者,也不需要治疗。」
 
陈家骏医生特别提醒,许多家长容易轻忽幼儿气喘,认为小朋友只要平常没有喘,或是只有在天气变化、感冒时,气喘才发作,就不必过于在意,其实,并不是所有小朋友一感冒,就一定会出现「喘」这个病征,家长们应好好思考一下,为什么其他的小朋友,可能连重感冒的时候,都不会出现「喘」这个症状,但是你家的小朋友会呢?气喘一旦是产生急性发作,多数都只能靠口服或甚至静脉注射的『类固醇』才能压制症状,因此,针对幼儿气喘,早期诊断、平时环境的控制以及药物的保养是相当重要的。
 
当心导致呼吸道纤维化
气喘发作是因为支气管慢性发炎导致收缩,发炎本身有时会是一种不可逆的反应,若是忽视了呼吸道慢性发炎,任由它反复发作受伤,随着年纪增长,气喘会更难以控制,此外,呼吸道的发炎,除非做组织切片,不然是看不见的,因此,它有可能平常就已经一直处于发炎的状态,只是没有表现出急性喘的症状(但可能仍有久咳、夜咳、运动后咳或接触冰冷食物后咳嗽),也因此常被忽略。
 
举例来说,这就像是皮肤受伤一样,每一次的受伤,也许都会好,但可能会留下疤痕;所以,家长们可以试想,每一次严重的气喘发作,也等于让小朋友的气管多受伤一次,若长期累积下来,不加以控制的话,可能会对肺部功能造成伤害,更严重者,甚至形成持续性的发炎,造成呼吸道永久性的纤维化!因此,妈咪们应及早带着小朋友去医院做详细的检查,才能有效减缓小朋友的气喘发作或恶化。
 
迷思二 :「为了有效降低秋冬时幼儿气喘发作,家中只要使用防尘螨家具,就可以了。」
 
尘螨尸体、排泄物,大作怪
尘螨是最为熟知的常见过敏原之一,根据统计,百分之八十以上的过敏儿都会对尘螨过敏,控制室内的湿度在百分之五十五以下,可以防止尘螨的生长。
 
陈家骏医生特别强调,其实主要诱发气喘的是尘螨的尸体与排泄物,所以,除了要限制尘螨的繁殖生长外,居家环境的清洁,才是最重要的一环!在进行打扫时应保持室内空气流通,建议可以多使用吸尘器、抹布以及拖把,这么做主要是避免打扫时飞尘,诱发家中小朋友气喘发作,此外,最好于打扫完成后的一小时,再让小朋友们进入打扫过的空间内,开玩笑的说法就是对尘螨不只要『毁尸』还要『灭迹』!因为吸入死掉尘螨的尸体,还是会诱发过敏症状的。
 
 
陈家骏
现任:亚东纪念医院小儿部主治医师
学历:台大医学院医学系
经历:台大医院小儿部住院医师
            台大医院小儿部总医师
            台大医院小儿部过敏免疫风湿科医师
 

数据源:BabyLife育儿生活11月号/敖庭纶 着/咨询 亚东纪念医院小儿部主治医师 陈家骏



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