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呼吸道融合病毒 早产儿头号威胁

来源:网友提交 2018-10-05 编辑:『携手共弃愁肠』
 

现在一岁三个多月的小宇,是一个辛苦养大,合并有慢性肺病的早产儿宝宝。出生时才31周,体重只有1200公克,在大家的努力之下,住院将近3个月才出院,最近又因为感染呼吸道融合病毒(RSV)住院,因为呼吸急促被转到加护病房接受呼吸器正压呼吸治疗。她之前曾经打过六次单株抗体治疗,但一岁后没有持续注射施打,因此已经没有保护力,所以感染到呼吸道融合病毒。

呼吸道融合病毒 早产儿头号威胁

RSV是两岁以下婴幼儿下呼吸道感染最主要的病原,尤其对早产儿来说,更是头号威胁。早产儿出生时,肺部细支气管跟肺泡尚未成熟,肺余容量较低,也就是肺功能不佳,易并有慢性肺病。早产儿宝宝妊娠周数愈小,合并有慢性肺病的比例愈高。

早产儿合并慢性肺病 感染RSV使用呼吸器比率高于五成

国外的研究指出,早产儿平均有二至三成患有慢性肺病,且他们一岁半内住进加护病房、使用呼吸器的比率,以及住院天数,都比没有合并慢性肺病的早产儿来得高。马偕儿童医院儿童感染科主任纪鑫医师也提到,合并有慢性肺病的早产儿宝宝,一旦感染RSV,发生呼吸衰竭、住进加护病房及需使用呼吸器的比率更高于五成。

RSV感染初期症状类似一般感冒,两三天后就会急速加剧,出现发烧、食欲不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形,甚至可能致命。即使痊愈,呼吸道感染会造成肺部细支气管与肺泡管壁增厚,使得气管扩张不佳,持续发炎导致气管变形,就有如河流改变方向般,影响恐持续到宝宝长大成年,留下反复喘鸣与气喘的病根。宝宝年纪越小的时候感染RSV、重复感染次数越多,对未来影响越大。

施打RSV单株抗体预防 健保给付合并有慢性肺病早产儿接种六次

目前没有治疗RSV的药物,只能使用氧气罩或正压呼吸的支持疗法,严重者如合并有慢性肺病的宝宝,可能就要插管接呼吸器,因此预防RSV感染显得格外重要。纪鑫医师建议,如合并有慢性肺病的早产儿宝宝,可施打RSV单株抗体预防,每剂防护力可持续约一个月。目前健保署给付合并有慢性肺病且妊娠周数未满36周的早产儿接种六次RSV单株抗体,从早产儿宝宝平均三个月大出院后开始施打,每月一次,防护网可延续到宝宝九个月大。

早产儿一岁半内都是感染RSV危险期 医吁施打RSV单株抗体至周岁

但因患有慢性肺病的宝宝,比一般早产儿有更高的风险感染RSV,一岁半内都是危险期。因此根据纪鑫医师最新发表的研究结果,建议合并有慢性肺病的宝宝应要施打九次,将保护网延伸到宝宝满周岁,是比较理想的。

除了接种RSV单株抗体外,纪鑫医师补充,居家防护也很重要,提醒家长避免带婴幼儿到公共场所,即使要到公共场合,也记得帮宝宝配戴口罩,减少传染的风险;此外,宝宝呼吸道脆弱,也要避免吸到二手烟毒害造成的支气管慢性发炎,以免感染病毒就一发不可收拾;再搭配适度运动,加强抵抗力,多管齐下,降低呼吸道感染风险。

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