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小儿肠痉挛 小儿肠痉挛症状 小儿肠痉挛治疗

来源:健康无忧网 2012-02-12 编辑:pub01
 

    【小儿肠痉挛概述

    小儿肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,婴儿至学龄儿童均可发生,但以婴儿期最多见。本病发生和体质有关,如对牛奶或某些食物过敏。诱因可有感冒、腹部受冷、暴食、大量冷食、高糖饮食导致肠内胀气、肠内寄生虫毒素刺激等。本病属中医“盘肠气痛”、“盘肠内吊痛”的范畴。 
 
 
 
    【小儿肠痉挛病因病理
    由于护理不当,小儿脐腹部为风冷寒气侵袭,寒邪结于肠间,寒主收引,寒凝则气滞,经络不通,气血壅阻不行,因而突发腹部剧烈绞痛。或因乳食不节,或暴食过度,壅滞肠中,以致中焦气机受阻,郁而不通,升降失职,传导失司,故发为本病。 
 
    【小儿肠痉挛诊断要点
    1.阵发性剧烈腹痛,大声啼哭,常发生在夜间,面颊发红,口周苍白,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,下肢发冷,双手紧握。可伴有呕吐。
    2.腹痛每次持续发作数分钟至十数分钟,时痛时止,一般反复发作数十分钟至数小时而自愈。
    3.轻型患儿仅每晚表现烦躁啼哭不宁。 
 
    【小儿肠痉挛辩证分型
    l.寒凝气滞症状:腹部突然绞痛,啼哭曲腰,面色苍白,甚者额上汗出,手足发冷,喜用热敷,按揉得减,舌苔薄白,脉沉弦。
    证候分析:寒邪结于肠间,寒主收引,寒凝气滞,故腹部突然绞痛,啼哭曲腰,得热痛减。受寒后气血运行不畅,则可见面色苍白,手足欠温。舌白,脉沉弦为寒凝气滞的表现。
    2.乳食内积症状:腹部疼痛,曲腰啼哭,不思乳食,呕吐酸臭,大便不通,腹部胀气,痛即欲便,便后痛减,舌苔白腻,脉滑实。
    证候分析:乳食积滞,中焦气机受阻,不通则痛,故见腹痛啼哭,不思乳食,腹部胀气,痛即欲便,便后痛减。肠胃升降失职,故见大便不通,时有呕吐。苔白腻,脉滑实,均为乳食内积之象。 
 
    【小儿肠痉挛分型治疗
    1.寒凝气滞治则:温中止痛。
    主方:良附丸合木香肉桂逐寒方加减。
    加减:寒甚痛剧,加制川乌3克(先煎)、延胡索6~10克;腹部喜温热,加吴萸1.5~3克、小茴香1.5~3克;舌苔白腻,加厚朴3~6克、姜半夏3~6克。
    主方分析:良附丸为温中祛寒,行气止痛之方,方中高良姜温中暖胃,散寒止痛,而香附疏肝开郁,行气止痛。木香肉桂逐寒方为一张经验方,方中木香、肉桂、乌药、生姜温中理气止痛,砂仁理气,白芍缓急,茯苓健脾化湿。
    处方举例:
    高良姜3~6克  香附3~6克  木香1.5~3克  乌药3~6克  白芍3~6克  延胡索3~6克肉桂1.5~3克  陈皮1.5~3克  砂仁1.5~3克(后下)甘草l.5~3克
    2.乳食内积治则:行气导滞。
    主方:香砂平胃散加减。
    加减:大便秘结,加生大黄1.5~3克(后下)、权实3~6克;腹部胀满,加木香1.5~3克、青皮1.5~3克;舌苔黄腻,加黄连0.9~1.5克、山栀3~6克。
    主方分析:本方为理气燥湿之方。方中苍术、厚朴、陈皮、甘草健脾燥湿,香附、砂仁理气止痛,神曲、山碴、麦芽消食导滞,枳壳宽中理气,白芍缓急止痛。
    处方举例:
    香附3~6克  砂仁1.5~3克(后下)苍术3~6克  厚朴3~6克  陈皮1.5~3克  神曲3~6克  山楂3~6克  白芍3~6克  枳壳1.5~3克谷麦芽各3~6克由于本病发病年龄以婴儿最多,故以上用药剂量均按婴幼儿年龄要求处方,用量偏小。 
 
    【小儿肠痉挛中成药
    l.良附丸  每日2次,每次1.5~3克吞服。用于寒凝气滞。
    2.木香顺气丸  每日2次,每次3~6克吞服。
    用于乳食内积。 
    【小儿肠痉挛简便方
    1.红枣10枚,生姜3片,水煎服。
 
    2.木香3克,延胡索6克,干姜3克,神曲6克,红枣5枚冰煎服。 
 
    【小儿肠痉挛其它疗法
    l.针灸  取合谷、足三里、三阴交。脐上痛,加中院、梁门;脐周痛,加天枢、气海;脐下痛,加关元、中极。可加艾绒温针。
    2.推拿  采用揉按中脘法,分推腹阴阳法和摩神阙等,从上而下缓缓揉按。
    3.热熨法  用豆鼓、生姜、葱白,捣烂同食盐一起炒热,熨脐腹部。也可用具有温中散寒止痛作用的暖脐膏,烘热软化后,贴于脐部。 
 
    【小儿肠痉挛注意事项
    1.改进喂养方法,喂奶后轻轻拍背至暧气为止。如果由于吸奶过多而引起本病,须设法减少奶量,补充饮水量。
    2.避免冷食。对牛奶过敏者,减少牛奶用量,以豆浆等代乳品替代。
    3.确诊肠痉挛前,应排除肠梗阻、肠套叠、胆道蛔虫疖等小儿急腹症。
 
    小儿肠痉挛 小儿肠痉挛实例介绍
 
   5岁的巍巍,近段时间不时喊叫肚子痛,父母以为肚子里有蛔虫,便买了打虫药给巍巍服用,却未见打出蛔虫来,腹痛也照旧发作。到医院看医生,医生检查后告诉父母:巍巍得的是肠痉挛,没有大碍,腹痛发作时给予对症处理,过一段日子就会逐渐减轻甚至消失。巍巍父母悬着的心终于放了下来。
 
   儿童神经系统尚处于发育过程中,对肠管的蠕动调节不稳定,副交感神经容易兴奋,易引起肠蠕动过强而发生痉挛。遇到食物过敏、寒冷、饥饿或消化不良,肠内气体过多等诱发因素,便会发生肠痉挛。阵发性腹痛是肠痉挛的主要表现,腹痛位置不固定,间隔数分钟到数十分钟发作1次,每次持续3~5分钟,不用药物也会自然停息。腹痛时观察腹部,多见肚子鼓起,但用手触之感觉柔软,没有固定压痛点,也没有包块。有时能摸到条索状物,其实就是正在痉挛的肠管。腹痛常在排便或排气后自然缓解或消失。
 
肠痉挛是一种良性腹痛,随着时间推移,神经系统发育日趋成熟,腹痛也就不药而愈了。不过,需要与其他疾病引起的腹痛区别开来。如果将其他肠病误认作肠痉挛,不仅使孩子痛苦,甚至有生命之虞。
 
第一个需要鉴别的是肠套叠。指肠子的前段套入后段的肠腔内(最常见的是小肠回肠段套进了大肠盲肠段),进而产生肠黏膜肿胀及肠道阻塞,医学上称为肠梗阻。需要立即疏通梗阻的肠管,否则,梗阻的肠管可能发生坏死,有致生命危险。鉴别要点是:肠套叠好发于周岁内的宝宝,腹痛剧烈,虽也呈阵发性发作,间歇期表现正常,与肠痉挛相似,但常有呕吐、解黏液血便,右侧腹部可触摸到腊肠样的包块。
 
第二个需要鉴别的是阑尾炎。阑尾炎多见于5岁以上孩子,但3岁以下也可发生。发病初期孩子自述中腹或上腹部痛(有的不能确定腹痛部位),数小时后腹痛转移并固定于右下腹,触摸该处肌肉有些发硬(医学上叫作肌紧张),与肠痉挛明显不同。同时,阑尾炎常伴有恶心、呕吐、发烧等征候,而且腹痛会持续下去,或逐渐加重。
 
第三是急性胃肠炎,可发生于各年龄段的孩子,除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、腹泻、发热等症状,有时会由于吐、泻而发生脱水现象。
 
第四是肠系膜淋巴结炎。儿童较为多见,大多先有上呼吸道感染的病史,以后出现腹痛,隐隐作痛,持续发作。
 
第五是肠蛔虫与胆道蛔虫。肠蛔虫引起的腹痛也是一种肠管痉挛性疼痛,且呈阵发性,与肠痉挛相像,但有呕吐,腹部压痛明显,可以触及蛔虫团,不难与肠痉挛区别开来。
 
注意:上述疾病鉴别需要一定的专业知识,应及时联系医生,通过检查分析得出结论。
 
确诊为肠痉挛者,可采取以下措施:
 
  1.去除诱发肠痉挛的因素:如避开过敏食物、腹部放置热水袋(注意防止烫伤)、饮用热开水等。肠胀气者,施行腹部按摩。便秘者,可用开塞露、甘油栓或肥皂水灌肠通便。
 
  2.在医生指导下应用解痉药物,如颠茄、654-2等。
  3.平时要注意预防。如合理安排孩子的饮食起居,少吃冷饮及不易消化的食品等。
 
    小儿肠痉挛 小儿肠痉的治疗
 
腹部画人字疼痛可缓解
 
  如果孩子患了肠痉挛,杨锡明医生建议家长可自己尝试当一回临时“医生”,争取以最短的时间减轻孩子的痛苦。
 
  具体的方法是,让孩子平躺在床上,取一支木牙签(不要过于锋利),在孩子腹部的中线(以肚脐为中轴线)两边一撇一捺地画“人”字,画上3~4次后,孩子的腹痛很快就能缓解过来,又能嬉闹如常了。
 
  杨锡明解释说,副交感神经与交感神经是一对“冤家”,它们之间相互抑制,你强我就弱。取牙签在小儿腹部画“人”字的治疗机理,是刺激交感神经兴奋,这时候副交感神经就会受到抑制,小肠平滑肌的活动随之减缓,肠管扩张,痉挛状态解除了,腹痛也就自然消失了。
 
  痉挛后需要辅助治疗
 
  孩子的腹痛停止后,杨锡明建议最好带他(她)去看中医,服用一些清热祛湿、行气止痛的药物。
 
  家长要观察孩子的大便情况,如果有便秘的情况,适当加些润肠通便的药物,如蜂蜜、火麻仁,通则不痛;如果大便稀溏,则可能是湿热下注,可以加点扭肚藤、藿香、大腹皮行气祛湿。
 
  此外,家长还要找出诱因,注意预防避免,平时教育患儿不过量食生冷食物,不暴饮暴食,注意腹部保暖。绝大部分患儿随着年龄的增长可不再发作而自愈。
 
小儿肠痉挛有什么好办法?
 
    目前西医对本病病因尚不明了,也无理想的西药。询问病史,多数患儿都在暑热季节过食冷饮、贪凉露宿空调冷气房间,腹部受凉所致。
 
    中医学认为,本病多因过食生冷,寒邪直中胃肠,寒凝气滞,气血经脉受阻不通而现痉挛性腹痛。治宜温中散寒,行气止痛。自拟乌茴萸蔻芍甘汤,方用乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻、木香、香附、枳壳、白芍、炙甘草等。方中乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻等温中散寒、消除积冷,白芍、甘草缓急解痉;再以木香、香附、枳壳等行气止痛、消积化滞为佐使,每获卓效。
处方:乌药6g,小茴香3g,白芍12g,枳壳6g,制香附6g,吴茱萸3g,煨肉豆蔻3g,木香3g,鸡内金6g,炒山楂、神曲各6g。服3剂后,腹痛已除,胃纳亦振。再进3剂而愈。

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