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专治胃病的中药枳实 枳实使用各家纷纭

来源:健康无忧网 2018-03-10 编辑:pub01
 

      《药品化义》:“枳实专泄胃实,开导坚结,故主中脘以治血分,疗脐腹间实满,消痰癖,祛停水,逐宿食,破结胸,通便闭,非此不能也。若皮肤作痒,因积血滞于中,不能营养肌表,若饮食不思,因脾郁结不能运化,皆取其辛散苦泻之力也。为血分中之气药,惟此称最。”

 
     一、枳实的药性论述
 
     1.性味归经
     苦、辛、酸,温。归脾、胃、大肠经。
     2.功效主治
     积滞内停;痞满胀痛;大便秘结;泻痢后重;结胸;胃下垂;子宫脱垂;脱肛。
     3.用法用量
     内服:水煎,3-10克;或入丸、散。外用:适量,研末调涂;或炒热熨。
     4.用药禁忌
     脾胃虚弱及孕妇慎服。1.《医学入门》:虚而久病,不可误服。
     5《本草备要》:孕妇及气虚人忌用。
     6.《得配本草》:大损真元,非邪实者,不可误用。

     二、枳实的功效主治
 
     1.枳实治率患胸痹痛:枳实捣(末),宜服方寸匕,日三,夜一服。(《补缺肘后方》);
     2.枳实治伤寒后,卒胸膈闭痛:枳实,麸炒为末。米饮服二钱,日二服。(《简要济众方》);
     3.枳实治痞,消食,强胃:白术二两,枳实(麸炒黄色,去瓤)一两。上同为极细末,荷叶裹炒,饭为丸,如梧桐子大。每服五十丸,多用白汤下,无时。(《内外伤辨》枳术丸);
     4.枳实治胸痹心中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心:枳实四枚,厚朴四两,薤白半升,桂枝一两,枳楼实一枚(捣)。上五昧,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,去滓,纳诸药,煮数沸,分温三服。(《金匮要略》枳实薤白桂枝汤);
     5.枳实治积冷利脱肛:枳实一枚。石上磨令滑泽,钻安柄,蜜涂、炙令暖熨之,冷更易之,取缩入止。(《干金方》);
     6.枳实治产后腹痛,烦满不得卧:枳实(烧令黑,匆太过)、芍药等分。杵为散。服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。(《金匮要略》)枳实芍药散);
     7.治少小久痢淋沥,水谷不调,形羸不堪大汤药者:枳实二两。治下筛。三岁已上钦服方寸匕,若儿小以意服,日三。(《千金方》枳实散);
     8.治肠风下血:枳实半斤(麸炒,去瓤),绵黄耆半斤(洗,挫,为末)。米钦非时下二钱匕,若难服,以糊丸,汤下三五十丸。(《经验方》);
     9.治奔豚气痛:枳实炙为末.饮下方寸匕 日三夜一。(《外台》)
     10.枳实治妇人阴肿坚痛:枳实半斤。碎,炒,令熟帛裹熨之,冷即易。(《子母秘录》);
     11.治大病瘥后劳复:枳实三枚(炙),栀子十四个(擘),豉一升(绵裹)。(《伤寒论》枳实栀子豉汤);
     12.枳实治风疹:枳实以醋渍令湿,火炙令热,适寒温用熨上。(《延年方》);
     13.治两胁疼痛:枳实一两 白芍药(炒)、川芎、人参各半两。为末 空心姜、枣汤调二钱服 酒亦可。(《卫生易简方》)
     14.枳实治小儿头疮: 枳实烧灰,猪脂调涂。(《圣惠方》)
     15.治大便不通:枳实、皂荚等分。为末,饭丸,米饮下。(《世医得效方》);
     16.枳实治伤湿热之物,不得施化而作痞满,闷乱不安:大黄一两,枳实(麸炒,去瓤)、神曲(炒)各五钱,茯苓(去皮)、黄芩(去腐)、黄连(拣净)、白术各三钱,泽泻二钱。上件为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。每服五十丸至七十丸,温水送下,食远,量虚实加减服之。(《内外伤辨》枳实导滞丸);
     枳实与厚朴均能治食积便秘,去有形实满,又能治湿滞伤中,散无形湿满。然枳实苦降下行,气锐力猛,尤善逐宿食,通便闭,以治实满为优,枳实生用气锐,炒用力缓。厚朴苦温燥湿,散满力强,又长于燥湿化痰,以治湿满为优。
     厚朴与枳实行气导滞常配合应用,但厚朴苦辛性温,行气力缓,长于燥湿散满,且能下气平喘;枳实味苦性寒,破气力强,长于化痰除痞,且有消积导滞作用。
     枳实与枳壳皆为果实,因老幼不同而区分,两者功效略同;但枳实力强枳壳力缓;破气除痞、消积导滞多用枳实;理气宽中消胀除满多用枳壳。
 
     三、枳实的药材考究
 
     出自《神农本草经》。
     1.《本草拾遗》:枳实,《本经》采实用,九月、十月,不如七月、八月,既厚且辛。旧云江南为橘,江北为枳,今江南俱有枳橘,江北有枳无橘,此自是别种,非关变也。
     2.《本草图经》:枳实,生河内川泽,枳壳生商州山谷,今京西江湖州郡皆有之,以商州者为佳。如橘而小,高亦五、七尺,叶如根,多刺。春生白花,至秋成实。九月、十月采,阴干。旧说,七月、八月采者为实,九月、十月采者为壳。今医家多以皮厚而小者为枳实,完大者为壳,皆以翻肚如盆口唇状,须陈久者为胜。近道所出者,俗呼臭橘,不堪用。
     3.《梦溪笔谈》:六朝以前医方,唯有枳实,无枳壳,故本草亦只有枳实。后人用枳之小嫩者为枳实,大者为枳壳,主疗各有所宜,遂别出枳壳一条,以附枳实之后。然两条主疗,亦相出入。古人言枳实者,便是枳壳,《本草》中枳实主疗,便是枳壳主疗,后人既别出枳壳条,便合于枳实条内摘出枳壳主疗,别为一条;旧条内只合留枳实主疗。后人以《神农本经》,不敢摘破,不免两条相犯,互有出入。予按《神农本经》枳实条内称,主大风在皮肤中,如麻豆苦痒,除寒热结,止痢,长肌肉,利五脏,益气轻身,安胃气,止溏泄,明目,尽是枳壳之功,皆当摘入枳壳条。后来别见主疗,如通利关节,劳气,咳嗽,背膊闷倦,散瘤结,胸胁痰滞;逐水,消胀满,大肠风,止痛之类,皆附益之,只为枳壳条。旧枳实条内称,除胸胁痰癖,逐停水,破结实,消胀满,心下急痞痛,逆气,皆是枳实之功,宜存于本条,别有主疗亦附益之可也。如此,二条始分,各见所主,不至甚相乱。
     4.《纲目》:枳乃木名,实乃其子,故曰枳实。后人因小者性速,又呼老者为枳壳。生则皮厚而实,熟则壳薄而虚,正如青橘皮陈橘皮之义,宋人复出枳壳一条,非矣。寇氏以为破结实而名,亦未必然。
 

枳实的功效与作用(文:健康无忧网)
 
     四、枳实的各家论述
 
     1.《本草衍义》:枳实、枳壳,一物也。小则其性酷而速,大则其性和而缓 。故张仲景治伤寒仓卒之病,承气汤中用枳实,此其意也;皆取其疏通、决泄、破结实之义。他方但导败风壅之气,可常服者,故用积壳,其意如此。
     2. 张洁古:治心下痞及宿食不消,并用枳实、黄连。
     3.《用药心法》:枳实,洁古用去脾经积血,故能去心下痞,脾无积血,则心下不痞。
     4.《汤液本草》:枳实,益气则佐之以人参、干姜、白术;破气则佐之以大黄、牵牛、芒硝;此《本经》所以言益气而复言消痞也。非白术不能去湿,非枳实不能除痞。壳主高而实主下,高者主气,下者主血,主气者在胸隔,主血者在心腹。
     5.《本草衍义补遗》:枳实泻痰,能冲墙倒壁,滑窍泻气之药也。
     6.《本草经疏》:枳实,细详神农主治,与本药气味大不相侔,究其所因,必是积壳所主,盖二物古文原同一条,后人分出时误入耳。其《别录》所主除胸胁痰癖,逐停水,破结实,消胀满,心下急痞痛,逆气,胁风痛,安胃气,止溏泄者,是其本分内事,皆足阳明、太阴受病,二经气滞,则不能运化精微,而痰癖停水,结实胀满所自来矣。胃之上口名曰贲门,贲门与心相连,胃气壅则心下亦自急痞痛。邪塞中焦,则升降不舒,而气上逆,肝木郁于地下,则不能条达而胁痛,得其破散冲走之力,则诸证悉除。所以仲景下伤寒腹胀实结者,有承气汤,胸中病痛者,有陷胸汤。洁古疗心下痞满者,有枳术丸。壅滞既去,则胃气自安而溏泄亦止矣。末云明目者,《经》曰,目得血而能视,气旺乃能生血,损气破散之性,岂能明目哉,无是理也。此药性专消导,破气损真,观朱震亨云,泻痰有冲墙倒壁之力,其为勇悍之气可知。凡中气虚弱,劳倦伤脾,发为痞满者,当用补中益气汤补其不足,则痞自除,此法所当忌也。胀满非实邪结于中下焦,手不可按,七、八日不更衣者,必不可用。挟热下痢,亦非燥粪留结者,必不可用。伤食停积,多因脾胃虚,不能运化所致,慎勿轻饵。如元气壮实,有积滞者,不得巳用一、二剂,病巳即去之。即洁古所制枳术丸,亦为脾胃有积滞者设,积滞去则脾胃自健,故谓之益脾胃之药,非消导之外,复有补益之功也。
 
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