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酷酷嗽咳浓痰 重则癌上身

来源:网友提交 2018-02-15 编辑:『ˋ开心的岁月』
 

春天昼夜温差大,是呼吸道疾病高峰。当有呼吸道不适,难免会出现痰多症状,到底痰多又咳不太出来时,该怎么办?如何养生?

人类的呼吸道,从鼻腔、气管、支气管到肺泡,都有黏膜覆盖,而黏膜需要分泌物来保持湿润。鼻腔的分泌物是鼻涕,气管、支气管、肺泡的分泌物,就是痰液。在正常状况下,痰液的分泌量不多时,可借由细微纤毛摆动,把痰液自然排出,并不会感受到痰液的存在。

老烟枪、慢性支气管炎、肺气肿的患者,因纤毛被破坏,无法有效摆动,会一直处于痰多状态。而慢性支气管扩张的患者,最常见的原因是由于肺炎导致支气管变形扭曲,加上不健康的纤毛运动,无法顺利排出痰液。另一种情况是季节交换,当有呼吸道敏感、病菌感染时,纤毛的摆动可能没有大问题,但会因病菌、坏死细胞增加,使得痰液的量增加、变得浓稠时,也会出现痰多的症状。

当越来越多的痰液,逐渐堆积在气管、支气管、肺泡会让呼吸道变狭窄,若合并有发烧时,痰液有可能因水分减少而变得更浓稠,不易咳出来。蓄积的痰液,就有如病菌的培养皿,引起感染造成肺炎,甚至会影响肺脏的气体交换功能,出现呼吸困难的不适。

而不同颜色的痰液,有什么样的意义?痰多时,该怎么让痰液可以顺利排出?抽痰是怎么抽?本周由专精呼吸治疗的曾敬闵医师,分享正确照顾呼吸道、帮助排痰的关键之道。咳、咳,好不容易把痰咳出来,居然有黄色、绿色、粉红色泡沫痰,这是怎么一回事?

酷酷嗽咳浓痰 重则癌上身

颜色有变代表身体警讯 出现黄、绿、粉红尽快就医

晚上刚睡着不久,就开始咳起来,一阵剧咳后,居然吐出一堆痰,或者是早上刚起床时,喉咙卡卡痒痒的,忍不住想「清喉咙」,这不见得是来自下呼吸道的痰液,更常见的原因是鼻子过敏、慢性鼻炎引起的鼻涕倒流,或是细支气管发炎。

而正常的痰是清澈如鼻水,当痰液变浓稠,出现变黄、变绿的颜色,可能代表有病菌感染。心脏功能差,使得肺部水分增加的肺水肿患者,可能会出现粉红色的泡沫痰。咳得太厉害,有时会让痰液带血丝,有血痰的变化。少数肺腺癌患者会有多量白色黏液状痰液。

当痰液颜色有变化、痰量明显增加,合并发烧、呼吸困难、胸闷、全身倦怠时,都是需要赶快就医的异常症状。

银发族、孩童患者:空腹吸蒸气、拍背最有用

痰多时,少吃太油、太辣食物,宜适度补充温开水,服用祛痰药,减少痰液的浓稠度,会比较容易把痰咳出来。若是身体较虚弱的长者或小朋友,常因体力不佳、不太会咳,没办法借由咳嗽,把浓稠的痰液有效排出,此时,可运用一些排痰的技巧。

像在饭前空腹时,先使用超音波蒸气机,吸入蒸气,可以滋润呼吸道黏膜、稀释浓稠痰液,让痰比较容易被排出。使用时,可加入约五毫升的低张生理食盐水,这种低张生理食盐水的氯化钠浓度是0.45%,比一般生理食盐水的0.9%浓度低一半,对于浓痰的湿润效果较佳。每次可吸10到15分钟左右。必要时,可用3毫升的低张生理食盐水,搭配2毫升的吸入性祛痰药使用。

吸好蒸气后,可以配合姿势做拍背排痰,同样建议三餐饭前空腹做,因为吃饱时做这些物理性排痰,有可能会引起呕吐,可能会导致吸入性肺炎。手掌弯成杯状,先找到肋骨下缘,以每秒两下的速度,由下往上、由外往内叩击背部,可让痰液松动有利排出,每次可拍15到20分钟左右。

若是卧床的患者,可采侧躺,向左侧卧时,先拍右侧的肺部,再换右侧卧,换拍左侧的肺部。假使是小朋友,则可以让孩子趴在大人腿上,采头低脚高的姿势,同样由下往上、由外往内叩击背部,让痰液更容易从肺部、支气管、气管被排出。

行动自如的患者,不要因体力不好,一直躺在床不动,建议站起来,多活动,体力允许时,可尝试快走。

青壮年患者:多走动有助锻炼横膈膜

走动时,肺部下方的横膈膜可以得到很好的活动。由于横膈膜是呼吸时最重要的肌肉,活动良好的横膈膜,有助肺脏的扩张、收缩,帮助呼吸的顺畅,也有助于痰液的排除。

对于卧床的病人,若痰液多到咳不完时,除了就医先确定没有肺炎外,就得考虑居家准备抽痰机,每隔两小时,运用抽痰器与护理技术抽痰。一般会先抽支气管的痰,再抽口部、鼻咽部的痰液,约需三到五分钟左右,建议需要有护理师或呼吸治疗师指导后再操作。很多家属看到家人抽痰的不适时,边抽边咳会很舍不得,有时会要求医护人员比照插鼻胃管时,在抽痰管上涂上润滑剂,但事实上,气管跟食道、胃肠道不一样。食道、胃肠道是进食的管道,但气道是呼吸的管道,需在相对无菌下操作,不当涂抹润滑剂,反而会增加肺部感染的风险。

【延伸阅读】顺畅排痰3要诀

痰多时,尽量不要抽烟或出入空气品质很差的场所,以免肺脏的细微纤毛摆动更差,痰更多更浓稠,咳得更厉害。

要诀1/吸蒸气,可滋润呼吸道黏膜、稀释痰液,让痰较容易排出。

要诀2/手掌弯成杯状,以每秒两下的速度,由下往上、由外往内叩击背部。

要诀3/避免卧床不动。站起来多活动,有助呼吸顺畅,加速痰液排除。

※本文由《商业周刊》授权刊载,未经同意禁止转载。


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